健康心行动：心脏康复跟我做_基础医学

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内容提要

本书详细介绍冠心病患者在心脏康复过程中迫切需要注意的相关问题，如心脏康复和心脏康复评估的内容、程序、要求，以及日常药物应用、饮食营养、运动锻炼、心理调适、健康行

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前言

一个偶然的机会，我和中华预防医学会健康风险评估和控制专业委员会心脏风险评估和控制学组主任委员许之民教授相识，之后经常在一起探讨心脏康复方面的话题。探讨中，我们发

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一　为何要做心脏康复

患者屠某某，男性，73岁，12年前曾在外院做冠脉造影检查发现前降支狭窄明显，予以植入支架二枚，支架植入后时常感觉活动后胸闷，休息后缓解，2017年又因胸闷胸痛在

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1.什么是心脏康复

世界卫生组织对心脏康复的定义为：心脏康复是确保心脏病患者获得最佳体力、精神状态、社会功能的所有方法的综合，以方便患者通过自己的努力在社会上尽可能恢复正常的机体功

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2.心脏康复的内容包括哪些

冠心病患者的心脏康复工作，目的是改善心脏功能储备，减轻病情或减少有关的症状，减少不应有的残疾，使心脏病患者重新做到对社会有用，并能得到自我满足。心脏康复融合心血

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3.心脏康复有哪五大处方

心血管疾病患者的五大心脏康复处方，包括药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。其中五大处方的核心是运动处方。（1）药物处方：主要通过选用对冠心病有

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4.心脏康复的程序是什么

主要有以下五个程序。（1）医学评估：完整的评估有助于康复治疗小组评定患者的身体能力、医学情况、是否患有其他疾病，以及明晰患者的心理需求。康复小组根据这些资料

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5.如何实施心脏康复

心脏康复一般分为3期：住院期康复（Ⅰ期）、门诊康复（Ⅱ期）和社区或居家康复（Ⅲ期）。 Ⅰ期（住院期康复）：此期康复治疗应从心脏病发作或因心脏病入院开始至整个住院

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6.心脏康复为什么和药物治疗、放支架一样重要

冠心病心脏康复已经成为国际上冠心病治疗的基本组成部分，在美国已被列入各种医疗保险覆盖的范围。大量研究证明，冠心病康复治疗后心肌梗死的致死性发作率降低25%，患者

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二　心脏康复评估

今年58岁的黄老师平时自觉身体很好，一个月前在上课时突发剧烈胸痛，被紧急送入附近医院胸痛中心，当即诊断为急性广泛前壁心梗，紧急植入了2枚支架。虽然躲过一劫，但疾

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1.什么是心脏康复评估

心脏康复评估，就是患者在进行心脏康复之前，医生会针对不同类型患者，采用各种方法来评估患者参加心脏康复后可能的病情变化，如心脏康复方式方法是否可行，患者能不能耐受

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2.心脏康复评估包括哪些内容

心脏康复评估包括三个方面的内容：疾病风险评估、运动安全性评估、心理和社会功能评估等。首先，疾病风险评估就是预测冠心病患者是否有可能出现病情复发、病情加重的概率

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3.冠心病患者都需做心脏康复评估吗

绝大部分冠心病患者都可以参加，也应该参加。冠心病患者只要经过救治，病情稳定下来，没有休克、急性心衰、严重心律失常等情况，就可以参加心脏康复。当然危重型患者要经过

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4.冠心病患者为什么强调做心理评估呢

得了冠心病，甚至发生心肌梗死、植入支架，都算是比较严重的疾病，有的还十分危险，这多少给患者带来心理压力。假如这样压力得不到正确纾解，久而久之就会造成焦虑、抑郁等

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5.如何做心理评估

心理问题都比较复杂，一般人都会压抑，不轻易表露，有的人因为病耻感不愿意承认自己心理出问题，也不是用简单的化验、体检就能够查出来的。所谓心理评估就是通过询问交谈，

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6.心脏康复获益如何评估

我们提倡心脏康复，是希望通过以运动康复为基础的综合性干预措施，最终实现以下三个层次获益。第一，改善症状：缓解乃至减少心绞痛、胸闷心慌、心律失常、心力衰竭等紧急

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三　康复用药

老马今年75岁，因活动时出现胸痛前来就诊，住院期间做了冠脉造影检查，诊断为冠心病，并且因为血管严重狭窄植入了一枚支架，病情恢复后出院时看着手上一大袋的药犯愁：以

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1.植入支架后需要服用哪些药物

目前，药物治疗是冠心病患者所有治疗的基础，特别是植入支架后，患者服用的药物主要有以下六类。（1）抗血小板聚集药物：最具代表性的就是阿司匹林及氯吡格雷了。一般

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2.如何预防药物不良反应

（1） β受体阻滞剂：该类药物应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物，其服用剂量应个体化，由较小剂量开始。使用时注意监测心率，一般心率不要＜50次/分，定期检查心电图

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3.出现胸痛不缓解的时候用什么药进行自救

冠心病患者如果出现胸痛，就要警惕心脏血管是不是出现了问题。如果胸痛数秒钟或者半小时内能够缓解的，那就考虑心绞痛，这时候就可以考虑含服硝酸甘油片，症状可以缓解。

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4.植入支架能停药吗

冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化后导致血管狭窄，心肌供血不足，导致心肌细胞缺血缺氧，它的主要原因是动脉硬化。药物治疗主要是阻止动脉硬化的进展，让血管内的斑块稳定

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5.植入支架之后能不能恢复正常生活

冠心病患者植入支架之后可以正常地生活，换句话说，植入支架就是让冠心病患者回归家庭、回归社会，过正常人的生活。植入支架之后，一定要按时服药，定期复查，科学饮食、科

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四　饮食调整

李大爷今年65岁。一个月前，他突然出现胸痛，因疼痛剧烈不能缓解，被送入院急诊，被诊断为急性心肌梗死。心内科医生为他的冠状动脉植入了支架治疗。在入院一周后，李大爷

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1.冠心病患者需要注意调整饮食

营养科医生赶忙与李大爷说：“民以食为天，饮食是我们生活中不可缺少的一部分。大量临床研究表明，良好的饮食习惯有助于预防和治疗心血管疾病。如果饮食习惯不佳，例如蔬菜

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2.饮食习惯调查简表做一下

营养科医生拿出的这份饮食习惯调查简表（表4-1），每个选择题后的四个选项前为得分，做完10个选择题后将各题选项的得分加起来就是总分。做题者总分＞10分时，需调整

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3.食物选择基本原则

营养科医生给李大爷的是一张饮食宜忌表（表4-2），表中标得很清楚，冠心病患者应该如何吃及吃多少。表4-2　冠心病患者饮食宜忌简表 (https://www.d

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4.三餐应该怎么吃

李大爷想了想又问营养科医生：“医生啊，我现在知道应挑选哪些食物了，那每日三餐应该怎么吃，有什么原则吗？”“好的，我来介绍一下。”营养科医生回答道。（1）吃好早

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5.一日食谱举例

李大爷刚舒缓的眉头又皱起来了，连忙问营养科医生说：“医生好，我要怎么科学合理搭配一天的食物呢？一天中，什么时候吃什么，吃多少，我还是不太明白啊。”营养科医生连忙

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6.全素食或不吃肉是不对的

很多心血管疾病的患者，一说到吃肉就摇头，觉得自己得了冠心病或是高血压等心血管方面的疾病就不能吃肉了。还有一些患者诊断出冠心病或高血脂后干脆就完全吃素食，一点肉都

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《健康心行动：心脏康复跟我做》简介