病机关键在于寒湿盛，脾阳虚

寒湿盛、脾阳虚是运用燠土胜水法的病机关键。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”“久久得之”说明病程很长，不是一日得之，且症状以腰以下“冷、痛、重”为特点。仲景用了非常生动的比喻，“如坐水中”“腹重如带五千钱”，说明寒湿留滞的程度之重。湿邪致病特点是重着黏滞，缠绵难愈，寒湿最易伤阳，尤其是脾阳（气）。脾恶湿，脾主四肢肌肉，脾阳不足，脾失运化，则水湿留滞；脾阳不足，湿邪则有可乘之机，湿越胜则阳气越伤。可见本病为本虚标实，燠土胜水治法就是针对这种病机而设，温脾土以制寒水。(https://www.daowen.com)