（五）超声分型
根据国内外文献报道以及结合我们自己的经验，目前倾向于把桥本甲状腺炎超声表现分为4型：轻微病变型、回声减低型、结节形成型、萎缩型。
1.轻微病变型；是桥本甲状腺炎中最轻的一种类型。该型甲状腺表现正常大小或轻度肿大，双侧叶前后径不超过2.0 cm，峡部厚度多不超过0.6cm，形态规则；腺体内部回声增粗、不均匀，可见散在分布的细小低回声区；实质呈筛网状改变，条状高回声不明显，血流信号正常或略增多，一般无结节；Ⅵ区可见较多较小淋巴结，纵径多＜1cm，超声弹性值正常（图14-5、图14-6）。
图14-5 甲状腺腺体回声不均，筛网状
图14-6 甲状腺腺体CDFI示血流不丰富
2.回声减低型：分弥漫回声减低型和局部回声减低型。
（1）弥漫回声减低型是桥本甲状腺炎最常见的一种类型。该型甲状腺体积肿大明显，双侧叶前后径多＞2cm，峡部增厚＞0.6cm，形态不规则，内部回声弥漫性减低，有“增益调不高”感；实质内可见线状和（或）条状高回声，血流信号多丰富，甚至呈“火海”征；可伴结节，但少见；Ⅵ区可见多个淋巴结，纵径多＜1cm左右，回声也较低，超声弹性值正常。该型可合并甲状腺乳头状癌（图14-7、图14-8）。
图14-7 甲状腺腺体回声减低不均，网状
图14-8 甲状腺腺体CDFI示血流丰富
（2）局部回声减低型就是弥漫减低型的局部改变。该型甲状腺体积不均匀增大，病变侧叶增大较明显，形态不规则；实质内可见局限性低回声区（有时可仅累及一侧叶），边界清晰；病变区域内可见条状高回声，病变区域内血流较丰富，一般不伴有结节形成；Ⅵ区可见较小淋巴结，纵径多＜1cm，超声弹性值正常（图14-9、图14-10）。
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图14-9 甲状腺腺体局部回声减低
图14-10 甲状腺腺体CDFI示血流不丰富
3.结节形成型：此型腺体内主要形成类结节，甲状腺腺体体积多明显增大，双侧叶前后径多＞2cm，峡部增厚＞0.6 cm，一般回声呈高回声，形态不规则；实质内见大小不等的甚至弥漫分布的类结节，类结节回声较一致，多呈等回声，类结节无明显包膜，边界不清晰，血流信号多丰富；Ⅵ区可见较小淋巴结，纵径多＜1cm，超声弹性值增高（图14-11、图14-12）。
图14-11 甲状腺腺体回声呈类结节状
图14-12 甲状腺腺体CDFI示血流不丰富
4.萎缩型：一般为桥本甲状腺炎的终末期改变，表现为甲状腺腺体体积减小，双侧叶前后径＜1.5cm，形态不规则，以多条粗大的条状高回声为主，其内间杂网格状低回声区，血流信号可正常、丰富或稀疏，甚至消失，一般无结节；Ⅵ区可见较小淋巴结，纵径多＜1cm，弹性值正常 ，一般可伴甲减（图14-13、图14-14）。
图14-13 甲状腺腺体体积减小、回声减低
图14-14 甲状腺腺体CDFI示血流不丰富