（一）研究背景

脑血管疾病是一种常见病、多发病，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率，是我国目前第一位死因。脑血管疾病患者常遗留不同程度的运动功能障碍，且伴发认知功能障碍的概率较高，严重影响患者的生活质量和社会参与程度。目前，各种旨在提高患者运动及认知功能的康复新技术正在不断开发探索当中。我国脑血管疾病患者分布广泛，数量众多，边远地区康复专业人员匮乏。由于我国康复人才培养起步较晚，在近年的调查中发现，从事康复专业的人员数量严重不足。四川地区二甲及以上医院不足1000人，需要服务近9000万群众（脑血管疾病功能障碍人数每年约增加27万人），且大部分康复专业人员是近5年内转岗进入此领域。由于康复专业技术参差不齐，康复疗效差异日趋明显。

目前，在已有的“互联网+智慧医疗”背景下，专业培训逐步从耗资巨大的线下再教育转移到网络授课，但是针对复杂多变的个案患者的临床决策往往让新转岗人员无从下手，其需要通过长期的临床经验积累才能拥有独立的临床诊治能力。

四川大学华西医院康复医学中心具备长期的临床教学经验，是全国重点康复医学教学基地，长期举办康复医师、康复护士、治疗师培训。针对患者的康复治疗流程，具有针对运动和认知功能障碍的以“重复性精细化设计训练”为主的临床特点，有患者康复疗程较长、训练计划以周为时间单位调整、治疗人员全程关注、安全性好、风险小、疗效显著等优势，要求由熟练的专业人员不断地进行现场重复性训练指导。故要求康复人员要有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验，合格的康复人员需要通过近10年的专业学习和实践才能熟练掌握独立操作技巧。我们课题组在长期实施的专业培训中，发现青年学习者或转岗学习人员在完成培训班的理论学习后，进入临床实习阶段，必须要由有经验的人员进行充分而长期的带教才能快速成长起来。而有经验的治疗人员在临床上同样十分稀缺，由于工作繁忙，带教时间也是相对不足。(https://www.daowen.com)

四川大学华西医院康复医学中心云康复团队从2009年开始筹建康复大数据实验室和成立智慧医疗部，用“互联网+”思维总结了近14000人次的临床治疗数据，结合技术的不断创新沉淀，完成了数字化康复处方的研究，建立了大数据资料库，将因为教育背景或个人能力不同导致的治疗操作差异降到最低，在个体化精准康复的前提下追求治疗管理的流程化、治疗技术的规范化和治疗疗效的同质化。四川大学华西医院康复医学中心一直致力于推进华西经验的全国性应用。每年由国家卫健委委托承办的康复医师、康复护士和治疗师专科化培训共5期，每期2个月，每届30人面授和科内实践的安排耗费了大量的人力和物力，每年仅仅培养专业人员近150人。虽然专业人员一直在努力，从来没有懈怠，但对全国性专业人才短缺导致的旺盛需求仍感力不从心。转换思想、拓展思路，从既往培养人才模式以请进来为主，转变到利用“互联网+”思维基于本研究平台的精湛技术送出去为主，才是我们未来拓展的方向。

现有的临床指南有利于诊治规范和临床安全，对培养医务工作者异常重要。但是，指南的编写往往是基于既往的研究数据总结，更新周期往往以年为单位。日新月异的社会化活动，导致按照指南处置快速突变的临床个案往往捉襟见肘。能否通过大数据库的实时更新，日日或时时地充实及更新指南性标准成为临床的难点。“互联网+”远程智慧化辅助系统正好成为突破此关口的关键点。

在本次研究中，本课题组基于既往近8年的大数据总结和检索既往成熟技术的基本平台，结合“互联网+”技术，创建远程智慧化辅助系统，让已有的康复指南标准结合华西专家和（或）全国专家的临床经验，通过互联网技术指导个案治疗，对现场康复治疗人员耳提面命，随时提示优选的脑血管疾病康复流程和技术；同时，依托国家“十三五”重大专项研发课题“脑血管病运动与认知康复体系管理研究”这一契机向全国推广。