(一)临床表现
1.典型麻疹
典型麻疹多发生在6个月至5岁的未接种过麻疹疫苗的婴幼儿中。潜伏期平均约10天(6~18天),曾接受主动免疫或被动免疫者可延长至3~4周。麻疹的临床表现一般分为三个阶段。
(1)前驱期:也称发疹前期,一般为2~4天。主要表现为中度以上发热,眼结膜充血、怕光、流泪,以及流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状,并伴全身不适。2~3天后第一臼齿对面两侧颊黏膜上,出现针尖大小、蓝白色或紫色小点,周围红晕,此即“科普利克斑”。初起斑仅数个,很快增多,且可融合,扩散至整个颊黏膜,以及唇内、牙龈等处,一般维持2~3天,在发疹后的第2天消退。
(2)出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹,由耳后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢,最后达手足心,2~5天布及全身。皮疹初为淡红色斑丘疹,直径2~5毫米,稀疏分明,疹间皮肤正常。此时全身中毒症状加重,体温可升高至40℃,全身淋巴结肿大、肝脾肿大,肺部可有啰音;嗜睡或烦躁不安;咳嗽加重,结膜红肿、畏光。查体:浅表淋巴结肿大、肝及脾大。肺部常闻及干、湿性啰音。

麻疹颊黏膜科普利克斑

麻疹典型皮疹(https://www.daowen.com)
(3)恢复期:出疹后3~5天,发热开始消退,全身症状减轻,皮疹按出疹的先后顺序消退,留褐色色素斑,1~2周消失,留有碎屑样脱皮。
2.非典型麻疹
(1)轻型麻疹:潜伏期3~4周,发病缓、体温低、皮疹少、咳嗽轻、疹色淡、并发症少。
(2)重型麻疹:多见于全身情况差、免疫力低下或继发严重感染者,可分为中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹等不同类型。
(3)成人麻疹:成人麻疹症状严重,易导致多脏器损害,同时病情不典型呈多样性,易误诊。成人麻疹还具有以下特点:多数报告患者存在胃肠道症状,以水样便腹泻为主要表现;呼吸道卡他症状和眼部症状重;“科普利克斑”明显且持续时间长;多伴有肝脏和心脏损伤。
3.常见并发症
麻疹患者在病程各期可继发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎,也可并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。这些病症常由慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏而导致。原有结核病灶可扩散恶化,引发粟粒性结核或结核性脑膜炎。患麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。