(一)体表标志
1.眉弓(superciliary arch) 为位于眶上缘上方的弓状隆起,男性隆起较明显(图1-1)。眉弓适对大脑额叶的下缘,其内侧份的深面有额窦(frontal sinus)。眉弓表面覆盖眉毛,眉毛内侧端为攒竹穴,外侧端为丝竹空穴。
2.眶上切迹(supraorbital notch)或眶上孔(supraorbital foramen) 位于眶上缘的中、内1/3交界处,距前正中线约2.5 cm,眶上血管、神经由此通过(图1-1)。
3.眶下孔(infraorbital foramen) 位于眶下缘中点的下方约0.8 cm处,距前正中线约2.5 cm,眶下血管、神经由此通过(图1-1、图1-2)。此处为眶下神经阻滞麻醉的部位。四白穴正当该孔处。
4.颏孔(mental foramen) 位于下颌第2前磨牙根下方,下颌体上、下缘连线的中点,距前正中线约2.5 cm,颏血管、神经由此通过(图1-1、图1-2)。此孔呈卵圆形,开口多向后上外方。此处为颏神经麻醉的穿刺部位。

图1-1 颅骨前面观
眶上切迹或孔、眶下孔和颏孔三者之间的连线,常为一条直线。三者是临床上检查三叉神经压痛点的部位。
5.人中(philtrum) 为人类所特有,为上唇外表面正中线上的纵行浅沟。其上、中1/3交界处为水沟穴,为临床上常用的急救穴。
6.鼻唇沟(nasolabial sulcus) 为鼻翼外侧向口角外侧延伸的浅沟,为上唇与颊的表面分界线,左、右对称。面神经麻痹时,此沟可变浅或消失。
7.翼点(pterion) 为颞窝内,额、顶、颞、蝶4骨汇合之处,位于颧弓中点上方约两横指(约3.8 cm)处,多呈“H”形的缝(图1-2)。此处骨质薄弱,其内面有脑膜中动脉前支通过。此处受暴力打击时,易发生骨折,并常伴有上述动脉的破裂出血,形成硬膜外血肿。太阳穴正当此处。(https://www.daowen.com)
8.颧弓(zygomatic arch) 由颧骨颞突和颞骨颧突共同构成,全长在体表均可触及(图1-2)。其上缘相当于大脑颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点,为咬肌神经封闭和上、下颌神经阻滞麻醉的进针点;下关穴正当此处。
9.耳屏(tragus) 为位于外耳门前方的扁平突起。在耳屏前方约1 cm处可触及颞浅动脉的搏动。
10.髁突(condylar process) 位于颧弓的下方、耳屏的前方。在做张口、闭口运动时,可触及髁突向前、后滑动。在耳屏和髁突之间有耳门、听宫和听会三穴位,宜张口取穴。
11.下颌角(angle of mandible) 为下颌体下缘与下颌支后缘相交处的拐角(图1-2)。其位置突出,为下颌骨骨折的好发部位。下颌角前上方一横指处为颊车穴,下颌角后方与胸锁乳突肌前缘之间为天容穴。
12.乳突(mastoid process) 位于耳垂后方(图1-2)。其基部前内方有茎乳孔,面神经由此孔出颅;其后部的颅骨内面有乙状窦沟,容纳乙状窦。行乳突根治术时,应注意勿损伤面神经和乙状窦。乳突与下颌角之间为翳风穴,乳突后下方为完骨穴。

图1-2 颅骨侧面观
13.枕外隆凸(external occipital protuberance) 为枕骨外面正中向后的最突出的隆起,其内面为窦汇。其下方有枕骨导血管,颅内压增高时此导血管常扩张。施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸作正中切口时,应注意勿伤及窦汇和枕骨导血管。枕外隆凸下方凹陷处为风府穴。
14.上项线(superior nuchal line) 为自枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴,内面与横窦平齐。