(一)体表标志

(一)体表标志

1.颈静脉切迹(jugular notch) 为胸骨柄上缘中份的切迹。成年男性颈静脉切迹平对第2胸椎体下缘,女性平对第3胸椎体上缘。

2.锁骨(clavicle) 位于胸廓前上方两侧,全长在皮下均可摸到(图3-1)。内侧端粗大,突出于胸骨颈静脉切迹的两侧。锁骨中、外1/3交界处较薄弱,为骨折的好发部位,该处下方有一皮肤凹陷称锁骨下窝(infraclavicular fossa),此窝深处有腋动脉、腋静脉和臂丛神经通过。

3.喙突(coracoid process) 位于锁骨中、外1/3交界处的下方一横指处稍外侧,向后外深按即能触及。在喙突内侧的上方和下方分别有云门穴和中府穴。

4.胸骨角(sternal angle) 胸骨柄与胸骨体连接处形成的向前的横行隆起,其两侧连接第2肋软骨,为计数肋和肋间隙的标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘,两者的连线为上、下纵隔的分界线。胸骨角是胸腔内许多重要器官定位的体表标志,如主动脉弓的起止端、气管杈、食管的第2个生理性狭窄部位以及胸导管走行过程中自右侧向左转移处。

5.剑突(xiphoid process) 为胸骨体下方一薄骨片,幼年时为软骨,老年后才完全骨化(图3-1)。其与胸骨体相接处称剑胸结合,此处两侧与第7肋软骨相连,向后平第9胸椎。(https://www.daowen.com)

6.肋(ribs)和肋弓(costal arch) 除第1肋位于锁骨后方不易触及外,其余各肋及肋间隙在胸壁均可摸到。第8~10肋软骨依次连于上一位肋软骨形成1对肋弓,其最低点(即第10肋的最低点)向后约平对第2、第3腰椎之间。两侧肋弓之间的夹角称胸骨下角(infrasternal angle)。肋弓与剑突之间的夹角称剑肋角(xiphocostal angle),左剑肋角为心包穿刺常用的进针部位。

图示

图3-1 躯干前面的体表标志

7.乳头(mammary papilla) 男性乳头在锁骨中线与第4肋间隙交界处,女性乳头的位置因乳房的形态不同而有所改变。

8.胸大肌(pectoralis major)和前锯肌(serratus anterior) 肌肉发达者,在胸前壁可见胸大肌的轮廓和前锯肌的肌齿(图3-1)。