（一）肌层

腹前外侧壁的肌包括位于腹前正中线两侧的腹直肌和位于其外侧的3层阔肌，由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌（表4-2）。

1.腹直肌（rectus abdominis）　位于白线的两侧，呈上宽下窄的带状，起于耻骨联合和耻骨结节之间，肌束向上止于胸骨的剑突和第5～7肋软骨的前面。全肌被3～4条横行的腱划（tendinous intersections）分为多个肌腹（图4-3）。腱划与腹直肌鞘的前层紧密结合，手术时剥离困难且容易出血。

2.腹外斜肌（obliquus externus abdominis）　位于腹前外侧壁的浅层，以锯齿状起于下8个肋的外面，肌纤维由外上斜向内下，其后下部止于髂嵴，其余的大部在腹直肌外侧缘移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘的前壁，止于白线。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂隙，称腹股沟管浅环（superficial inguinal ring）（又称皮下环），成人可容纳一个示指尖，内有精索或子宫圆韧带通过（图4-6）。浅环的上缘、下缘分别称内侧脚和外侧脚，两脚之间有脚间纤维相连。外侧脚的部分纤维经过精索的深面与内侧脚的后方，向内上反转，附着于白线，称反转韧带（reflected ligament），能加强浅环的后界。

表4-2　腹前外侧壁的肌肉

图4-3　腹前外侧壁的肌（深层）(https://www.daowen.com)

腹外斜肌腱膜下缘向后卷曲增厚，张于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带（inguinalligament）。腹股沟韧带内侧端的小部分纤维向后下形成腔隙韧带（lacunar ligament），又称陷窝韧带。腔隙韧带向外侧延伸附着于耻骨梳，称耻骨梳韧带（pectineal ligament），又称Cooper韧带（图4-4）。这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术中都有重要意义。

图4-4　腹股沟区的韧带

3.腹内斜肌（obliquus internus abdominis）　位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧半，肌纤维呈扇形展开，上部止于下3对肋，中部斜向内上方，下部斜向内下方。后两部肌纤维至腹直肌的外侧缘处移行为腱膜，分前、后两层包裹腹直肌，参与腹直肌鞘前、后壁的构成，最后止于白线。腹内斜肌下缘部分肌纤维呈弓状跨过精索上方移行为腱膜，在腹直肌外侧缘与腹横肌的腱膜结合，形成腹股沟镰（inguinal falx），又称联合腱（conjoined tendon），附于耻骨梳。腹内斜肌和腹横肌下缘的部分肌纤维，一起沿精索向下出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索和睾丸形成提睾肌。

4.腹横肌（transversus abdominis）　位于腹内斜肌深面，起于下6个肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带的外侧1／3，肌纤维横行向前内，在腹直肌外侧缘移行为腱膜，参与构成腹直肌鞘的后壁。腹横肌下缘部分肌纤维及腱膜分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。

5.腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）　包裹腹直肌，分前、后两壁。前壁由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成，后壁由腹内斜肌腱膜的后层及腹横肌腱膜组成。在脐下4～5 cm以下，3层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘的前壁，鞘的后壁缺如，其下缘呈凸向上的弓形，称弓状线（arcuate line）。弓状线以下，腹直肌后面与腹横筋膜相贴（图4-3）。