二、表面解剖
1.棘突（spinous process） 后正中线上的浅沟称后正中沟或背纵沟，在沟底可触及大部分椎骨的棘突。头俯下时，平肩处可摸到显著突起的第7颈椎棘突（图6-1），其下方为大椎穴，为辨认椎骨序数的标志；胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状；腰椎棘突呈水平位；骶椎棘突退化后融合成骶正中嵴。
2.肩胛骨（scapula） 肩胛骨位于胸背区外上方皮下，可以摸到肩胛冈、肩峰、上角和下角。肩胛冈外侧端为肩峰，是肩部的最高点；两侧肩胛冈内侧端的连线平对第3胸椎棘突；两侧肩胛骨的上角（内侧角）连线平对第2胸椎棘突；两侧肩胛骨的下角连线平对第7胸椎棘突（图6-2）。
3.髂嵴和髂后上棘 髂嵴（iliac crest）位于腰区下部两侧皮下，为髂骨翼的上缘。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，是计数椎骨序数和腰椎穿刺定位的标志。髂后上棘（posterior superior iliac spine）为髂嵴后端的突起，两侧髂后上棘连线平对第2骶椎棘突（图6-2）。
4.骶正中嵴（median sacral crest） 由骶椎棘突融合而成，在骶骨后面正中线上可触及，其中以第2、第3骶椎处最显著。
5.骶管裂孔和骶角 沿骶正中嵴向下，由第4、第5骶椎背面的切迹与尾骨围成的孔称骶管裂孔（sacral hiatus），是椎管的下口，此处为腰俞穴。裂孔两侧向下的突起为骶角（sacral cornu），体表易于触及，是骶管麻醉的进针定位标志。
6.尾骨尖 位于骶骨下方，在肛门后上方约4 cm处可触及，其下方为长强穴。
7.菱形区 由后正中沟的下部扩大而成。菱形区的上角相当于第5腰椎棘突，两侧角相当于髂后上棘，下角为尾骨尖（图6-2）。当腰椎或骶、尾骨骨折或骨盆畸形时，菱形区可出现变形。
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图6-1 躯干后面的体表标志
图6-2 躯干后面的体表标志和菱形区
8.第12肋 在背区下方可触及，为胸背区和腰区的分界标志。
9.竖脊肌（erector spinae） 位于后正中沟的两侧，呈纵行隆起，在棘突的两侧可触及（图6-1）。该肌外侧缘与第12肋的交角，称脊肋角。肾门位于该角的深部，故又称肾区，是肾囊封闭常用的进针部位。
10.斜方肌（trapezius） 自项区正中线及胸椎棘突向肩峰伸展成三角形的轮廓，收缩时较明显（图6-1）。
11.背阔肌（latissimus dorsi） 为覆盖腰区及胸侧壁下份的阔肌，收缩时可辨认其轮廓（图6-1）。