椎骨间的连结

1.寰枕关节（atlantooccipital joint）　由枕骨的枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成（图6-8）。两侧关节同时活动，可使头做前屈、后伸和侧屈运动。关节囊与寰枕前、后膜相连结，并借此加强关节的稳定性。寰枕前膜是位于寰椎前弓上缘与枕骨大孔前缘之间的结缔组织膜，宽而致密，中部有前纵韧带加强，并与之愈合。寰枕后膜是位于寰椎后弓与枕骨大孔后缘之间的结缔组织膜，其外侧部有椎动脉和第1颈神经穿过。

图6-8　寰椎十字韧带

2.寰枢关节（atlantoaxial joint）　包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。寰枢外侧关节由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面组成（图6-8），关节囊和周围韧带松弛，在一定限度内允许较大范围的运动。寰枢正中关节由齿突、寰椎前弓后方的齿突凹和寰椎横韧带构成，可使头旋转。寰椎横韧带连于寰椎侧块的内侧面，将寰椎的椎孔分为前、后两部。前部容纳齿突，后部容纳脊髓及其被膜。寰椎横韧带中部向上发出一纵行纤维束附着于枕骨大孔的前缘，向下发出一纵行纤维束附着于枢椎体后面。因此，寰椎横韧带与其上、下两纵行纤维束，共同构成寰椎十字韧带（图6-8），有限制齿突后移的作用。一旦寰椎十字韧带损伤，齿突向后移位，压迫脊髓，有生命危险。

3.钩椎关节（uncovertebral joints）　又称Luschka关节，在下6个颈椎体之间，由椎体上面两侧缘向上突起的椎体钩（uncus of vertebral body）与上位椎体下面两侧缘的相应部位呈斜坡样的唇缘构成（图6-9）。椎体钩可限制上一椎体向两侧方移位，增加颈椎体间的稳定性，并防止椎间盘向外后方脱出。椎体钩外侧为椎动、静脉及其周围的交感神经丛，后方有脊髓颈段，后外侧部参与构成颈椎间孔的前壁。故椎体钩发生不同方向的骨质增生时，可分别压迫上述结构，引起椎动脉型、脊髓型、神经根型等颈椎病。(https://www.daowen.com)

图6-9　钩椎关节及其毗邻

4.关节突关节（zygapophysial joints）　由相邻椎骨的上、下关节突的关节面组成，可做微量运动。颈部关节囊松弛易于脱位，胸部较紧张，腰部又紧又厚。关节前方有黄韧带，后方有棘间韧带加强。关节突关节参与构成椎管和椎间孔的后壁，前方与脊髓和脊神经根相邻，该关节退变可压迫脊髓或脊神经根。

5.后纵韧带（posterior longitudinal ligament）　位于椎体和椎间盘后方正中线，上自枢椎、下达骶管前壁，窄细而坚韧，与椎体边缘和椎间盘连结紧密，有防止椎间盘向后突出和限制脊柱过分前屈的作用。由于此韧带窄细，椎间盘纤维环的后外侧部又相对较为薄弱，故椎间盘易向后外侧突出，压迫脊神经根，形成椎间盘突出症。有时后纵韧带可骨化肥厚，向后压迫脊髓。

6.黄韧带（ligamenta flava）　又名弓间韧带，是连于相邻两椎弓板之间的节段性、主要由弹性纤维组成的韧带。黄韧带参与围成椎管的后壁和椎间孔的后外侧壁，颈段黄韧带薄而宽，胸段窄而稍厚，腰段最厚。随着年龄增长，黄韧带可出现退变、增生肥厚，以腰段为多见，可导致腰椎管狭窄，压迫马尾和腰神经根，引起腰腿痛。