梨状肌上、下孔及其通过的结构
梨状肌起自骶骨盆面第2～4骶前孔的外侧，向外穿坐骨大孔（greater sciatic foramen）出盆腔至臀部，止于股骨大转子尖端。梨状肌与坐骨大孔上、下缘之间各有一间隙，分别称梨状肌上孔和梨状肌下孔，均有神经、血管穿过（图8-5）。
图8-5 梨状肌上、下孔及通过其的结构
1.通过梨状肌上孔的结构 由外侧向内侧依次为：臀上神经、臀上动脉和臀上静脉（图8-5）。
（1）臀上神经（superior gluteal nerve）：为骶丛的分支，分为上、下两支，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌后部。
（2）臀上动脉、静脉（superior gluteal artery and vein）：臀上动脉为髂内动脉后干的直接延续，从梨状肌上孔出盆腔至臀区分为浅、深两支，浅支主要营养臀大肌，深支营养臀中、小肌和髋关节。臀上静脉与动脉伴行，注入髂内静脉，收集同名动脉营养区的静脉血。
2.通过梨状肌下孔的结构 由外侧向内侧依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经（图8-5）。
（1）坐骨神经（sciatic nerve）：由梨状肌下孔穿出盆腔至臀大肌深面，经坐骨结节与大转子之间中点稍内侧下降入股后区。在臀区肌内注射时，应在臀区的外上1／4处进针，以避免损伤坐骨神经。
（2）股后皮神经（posterior femoral cutaneous nerve）：为骶丛的分支，自臀大肌下缘沿股后正中线下行，在臀大肌下缘处发出臀下皮神经，分布于臀区下部的皮肤。(https://www.daowen.com)
（3）臀下神经和臀下动脉、静脉：臀下神经（inferior gluteal nerve）发自骶丛，支配臀大肌。臀下动脉（inferior gluteal artery）为髂内动脉的分支，营养臀大肌和髋关节，有吻合支参与臀部十字吻合。臀下静脉（inferior gluteal vein）与同名动脉伴行，穿梨状肌下孔入盆腔，与阴部内静脉会合后注入髂内静脉，收集同名动脉营养区域的静脉血。
（4）阴部内动、静脉和阴部神经：阴部内动脉（internal pudendal artery）起自髂内动脉前干，阴部神经（pudendal nerve）起自骶丛，阴部内静脉（internal pudendal vein）注入髂内静脉。阴部内动、静脉和阴部神经穿梨状肌下孔出盆腔，绕坐骨棘，穿坐骨小孔入坐骨肛门窝。
3.坐骨神经与梨状肌的关系 坐骨神经出盆腔时与梨状肌的位置关系常有变异，可归纳为3种情况7种类型（图8-6）。
图8-6 坐骨神经与梨状肌的位置关系
（1）常见型：坐骨神经以一总干从梨状肌下孔出盆腔，约占66.3%。
（2）常见变异型：坐骨神经在盆腔内即分为胫神经和腓总神经，前者穿出梨状肌下孔，后者从梨状肌中间穿出，约占27.3%。
（3）其他变异型：有5种，包括坐骨神经总干从梨状肌中间或梨状肌上孔出盆腔；坐骨神经在盆内已分支，但分支穿出盆腔的位置不典型；骶丛根穿出梨状肌后吻合成坐骨神经等。
因为坐骨神经与梨状肌的关系十分密切，当梨状肌损伤、出血肿胀时，易压迫坐骨神经而引起腰腿痛，称梨状肌综合征。