二、乙酰半胱氨酸(acetylcysteine,痰易净)
(一)作用
乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基(-SH),能使黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键(-S-S-)断裂,变成小分子的肽链,从而降低痰的黏滞性,使痰液液化。本品还能使脓性痰中的DNA纤维断裂,故不仅能溶解白色黏痰而且也能溶解脓性痰。
(二)临床应用
雾化吸入适用于治疗黏稠痰阻塞气道,咳嗽困难者,如手术后咳痰困难、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液黏稠、咯痰困难、痰阻气管等。病情紧急时气管内滴入,可迅速使痰变稀,便于吸引排痰。
(三)不良反应和注意事项
1.有特殊臭味,可引起恶心、呕吐。
2.对呼吸道有刺激性,可致支气管痉挛,加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者慎用。
3.滴入气管可产生大量分泌液,故应及时吸引排痰。
4.雾化吸入不宜与铁、铜、橡胶和氧化剂接触,应以玻璃或塑料制品作喷雾器。
5.不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合,以免降低抗生素活性。