三、皮肤的附属器
皮肤的附属器有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等（图9-21）。
图9-21 皮肤附属器模式图
1.毛 除手掌及足底外，人体皮肤均有毛分布。毛分为毛干和毛根两部分。毛干露于皮肤的表面；毛根埋入皮肤内，其周围包有上皮组织和结缔组织，形成毛囊。毛根和毛囊末端融合膨大，形成毛球。毛球底面内陷，结缔组织随同血管和神经伸入其内，形成毛乳头。毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导作用。毛的一侧有一束平滑肌纤维连接于毛囊和真皮之间，称为立毛肌，受交感神经支配，收缩时使毛竖立。
2.皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间，属泡状腺，其导管开口于毛囊。皮脂腺的分泌物称为皮脂，对皮肤和毛有保护作用。
3.汗腺 为管状腺，其分泌部位于真皮深层，盘曲成团。汗腺的分泌物为汗液，汗液经导管排到皮肤表面。汗腺能调节体温和水盐平衡，并可排泄废物。腋窝、会阴部皮肤内含有一种大汗腺，其分泌物含有较多的蛋白质，当被细菌分解后产生臭味，严重者称为狐臭。
4.指（趾）甲 由多层排列紧密的角化细胞组成，露在体表的为甲体，埋入皮肤内的叫甲根，甲体下面的皮肤为甲床。甲根附着处的上皮称为甲母质，是甲的生长点，拔甲时不可破坏。甲体周缘的皮肤为甲襞，甲襞与甲体之间形成甲沟。
知识拓展
皮肤年龄的变化
出生前皮肤的主要结构已基本形成，出生后20～30岁的主要变化是皮肤表面积增大、表皮和真皮增厚以及青春期出现的毛和腺的变化。大约在30岁以后，皮肤逐渐衰老。皮肤衰老分为内在性衰老和日光性衰老。
一、内在性衰老
内在性衰老多为生理性的，与年龄因素有关，表现为皮肤萎缩，以致出现皱纹、干燥、弹性丧失等。表皮萎缩表现为随着年龄增长，细胞的增殖活动和更新速度逐渐下降；表皮与真皮连接变平坦，导致两者间的接触面积减少，影响表皮营养，削弱了表皮附着能力，轻微损伤后易剥离。中年以后，黑色素细胞数量减少20%～30%，朗格汉斯细胞也变少，相关的免疫功能降低。毛逐渐脱色素和脱落，皮肤内的腺体退化及功能减弱。真皮萎缩表现为成纤维细胞减少，导致胶原合成下降；弹性组织变性断裂；皮肤的血管减少，毛细血管脆性增大。皮肤内感受器不同程度减少，感觉的敏感性下降。
二、日光性衰老
日光性衰老与日光慢性照射有关。日光中的紫外线对皮肤有辐射作用，可导致皮肤生理性衰老，还可使弹性纤维变粗，弹性下降；胶原纤维破坏增加，黑色素细胞增多，朗格汉斯细胞减少及其对肿瘤的监视功能下降。日光性衰老在一定程度上可以避免。
小 结
视器由眼球和眼副器两部分组成，眼球壁由外向内依次分为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜三层。眼球纤维膜又分为前1/6的角膜和后5/6的巩膜。眼球血管膜由前向后依次分为虹膜、睫状体和脉络膜。视网膜根据贴附部位的不同又可以分为虹膜部、睫状体部、脉络膜部（具有感光作用）。在视网膜后方，有视神经盘（又称视神经乳头），此处无感光作用，为生理性盲点，在该处颞侧约3.5 mm处有黄斑，其中央凹陷称为黄斑中央凹，是视觉最敏锐的部位。眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体。这些结构与角膜均有屈光作用。眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织等，对眼球起保护、运动和支持作用。
前庭蜗器由外耳、中耳和内耳三部分组成。外耳和中耳是声波的传导装置，内耳有接收声波和位觉刺激的感受器。外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜；中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房；内耳分为骨迷路和膜迷路，膜迷路嵌套在骨迷路内，两者形状大致相似。骨迷路包括骨半规管、前庭和耳锅，膜迷路包括半规管、椭圆囊和球囊、蜗管。
皮肤覆盖在人体表面，是人体最大的器官，其面积1.2～2 m2，具有保护、感受、分泌、吸收、调节体温和排泄废物等功能。皮肤分为浅层的表皮和深层的真皮。表皮由浅入深依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层；真皮分为乳头层和网状层。皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和（趾）甲。
思考题
一、名词解释
感觉器 视神经盘 黄斑 中央凹 螺旋器
二、问答题
1.光线进入眼球内到达视网膜要经过哪些结构？
2.试述泪液的产生部位及排出途径。
3.试述房水的产生部位及循环途径。
4.当视近物时，晶状体的屈度如何调节？
5.试述鼓室各个壁的名称、毗邻关系及临床意义。
6.试述小儿咽鼓管的特点及临床意义。
7.听觉和位觉感觉器各位于何处？
8.声波由外界传导到听觉感受器都经过哪些结构？
9.试述皮肤的构成及表皮各层的主要结构特点。
三、单项选择题
1.属于眼球外膜的结构是（ ）。
A.视网膜 B.脉络膜
C.虹膜 D.巩膜(https://www.daowen.com)
2.盲点是指（ ）。
A.视网膜盲部 B.视网膜视部
C.中央凹 D.视神经盘
3.房水产生于（ ）。
A.睫状体 B.虹膜
C.晶状体 D.巩膜静脉窦
4.眼球的折光装置不包括（ ）。
A.角膜 B.虹膜
C.晶状体 D.房水
5.临床上检查成人鼓膜时，应将耳郭拉向（ ）。
A.上 B.后上
C.下 D.后下
6.听觉感受器是（ ）。
A.球囊斑 B.椭圆囊斑
C.壶腹嵴 D.螺旋器
7.与鼓室相通的管道是（ ）。
A.外耳道 B.内耳道
C.咽鼓管 D.蜗管
8.感受头部旋转变速运动的感受器是（ ）。
A.螺旋器 B.壶腹嵴
C.椭圆囊斑 D.球囊斑
9.视杆细胞的功能是（ ）。
A.司昼光觉、无色觉 B.司暗光觉及色觉
C.司昼光觉及暗光觉 D.司暗光觉、无色觉
10.皮内注射是将药液注射到（ ）。
A.表皮角质层 B.表皮与真皮之间 C.真皮层 D.皮下浅筋膜
【参考答案】DDABB DCBDC
延伸阅读
让无数人重见光明！
目前，白内障仍是我国致盲的首要原因。据推测，我国现有贫困白内障患者约100万例。我国白内障等致盲性眼病主要发生在农村地区，广大农村是开展白内障复明手术的主战场，县医院是主阵地。
“百万贫困白内障患者复明工程”项目是由卫生部（现为国家卫生健康委员会）、财政部和中国残疾人联合会共同牵头，被列入国家医改的重大公共卫生服务项目，旨在让更多的贫困白内障患者接受复明手术，解决其因病致盲的问题并减轻其就医负担。项目的内容是2009—2011年对全国贫困白内障患者进行筛查，并为100万例贫困白内障患者进行复明手术，对手术费用给予补助，每救治1例贫困白内障患者，中央财政补助手术费用800元。
此项目启动以来，共计为全国21.1万名贫困白内障患者实施了复明手术。
党和政府的好政策，让数以万计的人重见光明！这是社会主义制度优越性的体现。
（朱健）