不明原因的血尿、蛋白尿、肾功能异常、肾脏占位都可以是穿刺活检的适应证。
大多数蛋白尿是慢性肾小球肾炎所引起的，需要做穿刺活检，明确肾脏的病理改变。
糖尿病、高血压的患者出现蛋白尿时医生难以判断是单纯的肾病，还是由于高血压、糖尿病引起来的肾病，这时也需要做肾穿刺来明确病因。(https://www.daowen.com)
部分肾功能不全的患者临床表现不典型，经过一段治疗后病情仍未好转，以及血肌酐持续升高的患者，也可以通过穿刺帮助明确病因。
通过肾穿刺可以帮助明确肿瘤良恶性。
