医师和家长都要了解癫痫的发作形式

13. 医师 家长都要了解癫痫的发作形式

癫痫是一种发作性疾病,在不发作的时候和正常人没什么区别,只有在发病的时候才表现出异常。不同类型的癫痫,发作形式不同,选用的药也不一样,应根据发作形式选择不同的抗癫痫药。所以,了解发作的形式可以指导制订治疗方案。

但有些病人,特别是小孩,不知道自己在发作时有哪些表现;医师在看病时也很少有机会亲眼见到病人的发作情况,这就全靠周围的人或家长提供病史。有些病儿家长在孩子癫痫发作时,只顾着急了,对孩子发作的情况反而没注意观察,这就使医师在判断发作类型时增加了困难。癫痫的发作类型基本上分成两种,一种是全面性发作(又称为全身性发作、广泛性发作、弥漫性发作),另一种称为局灶性发作(又称为部分性发作、局部性发作、局限性发作)。

判断是什么发作,主要根据是发作时的表现及脑电图检查结果。家长一定要仔细观察发作时的表现。在孩子抽搐发作时,要注意抽搐的部位,看是面部、上肢或是下肢。如果是一侧面部抽搐或仅仅是一侧手脚抽搐,即为局灶性发作;如果从一开始就是四肢抽搐就称为全面性发作。这其中还要注意抽搐最先开始的部位,如是一侧口角先抽搐,然后发展到同一侧的肢体抽搐,最后全身抽搐,这种发作称为局灶性发作泛化为全面性发作。现在人们的生活水平提高了,很多家庭都有摄像机,或可录像的手机,如能将发作的情况录下来,提供给医师观看,对发作的判断将会有很大的帮助。

家长还要了解孩子在抽搐时有没有意识丧失,如果发作时意识丧失,对外界没有反应,这可能是全面性发作。如果在发作时孩子有反应(如按压其人中穴时有反应);或者孩子在发作时不能说话,但发作后他说“我能听见你们说话,但我说不出来”,这些都属于“意识不丧失”,是局灶性发作的表现。如果孩子在发作开始时极度恐惧,大喊大叫扑到大人怀中,随后才全身抽搐,也属于局灶性发作(又称为“复杂部分性发作”)。

有些家长对孩子发作时有没有口吐白沫、尿失禁很重视,其实这两点对判断癫痫的发作意义不大。

诊断是全面性发作或局灶性发作,还可以通过脑电图检查来判断。全面性发作脑电图异常放电是双侧半球同时出现,而局灶性发作脑电图只表现为局部异常。

脑CT或磁共振成像(MRI)检查对判断癫痫发作的类型并没有多大帮助。