怎样防止热性惊厥复发

如何防止热性惊厥复发是人们非常关心的问题。预防复发有两种方法：一种是短程间歇用药，另一种是长程连续用药。

（1）短程间歇用药：在初次热性惊厥发作以后，每有发热立即应用止惊药，一直用到热性疾病痊愈，也就是说只在发热期间用药。这种方法容易被病儿家长接受，病儿在发热时可口服安定片，每次按0.2毫克/千克体重剂量服用，发热不退时每8小时再用1次，连用一两天。还有人给病儿试用安定肛门栓剂，发热期间每8小时给1次，每次5毫克。使用安定肛门栓剂时有两个注意事项：一是需要时刻注意小儿是否发热（有些病儿发热时一般情况很好，直至惊厥时才被家长发现体温很高）；另一是应用安定类药物时嗜睡的不良反应明显，因此有可能掩盖病情变化。

以往有人用苯巴比妥进行预防，其实这种做法达不到预防惊厥的目的。此药半衰期长，按常规剂量（每日3～6毫克/千克体重）服用须2～3周才能达稳态血浓度。(https://www.daowen.com)

（2）长程连续用药：指的是长期服用抗惊厥药物（不发热时也用药），使药物血浓度达到并经常维持稳态血浓度，以预防惊厥的再次出现。但有2/3的热性惊厥病儿仅发作一次，普遍采用长期服药预防复发是不恰当的。只有在存在下面提到的一种或多种危险因素时，才可考虑长程连续用药：①病儿为复杂性热性惊厥。②曾有惊厥持续状态。③在第一次发作前病儿已存在神经系统发育异常。④1岁以内发病。⑤热性惊厥反复发作，1年内已发作5次以上者。⑥以往发作中曾有无热性惊厥者。

若热性惊厥病儿热退1周后脑电图检查有痫样放电则应诊断为癫痫，并按癫痫长期用药。

防止热性惊厥的长期用药可选用苯巴比妥，每日按3～5毫克/千克体重，分2次口服，热性惊厥被控制1～2年后不再发作者可逐渐减量停药，如服药后有行为障碍（兴奋、多动、睡眠障碍、攻击行为等）时，可换用丙戊酸钠。卡马西平及苯妥英钠对预防热性惊厥效果不理想。