偏头痛和癫痫的关系

偏头痛也呈发作性，有时须与枕叶癫痫鉴别。儿童期发病率为2%～5%，10岁以前男女发病率大致相同或男孩略多于女孩，青春期（12岁以后）女孩发病明显多于男孩。临床上常见的有以下2种类型。

（1）有先兆的偏头痛（以往称为典型偏头痛）：先兆多出现在头痛以前，少数与头痛同时发生，个别在头痛后发生，极少数病人只有先兆。先兆多表现为眼前出现闪烁的暗点或眼前冒金星，暗点的形状不同，暗点的周边时有移动的亮光，有时表现为锯齿状或类似城墙上的城垛曲线状，也可表现为中央暗点，以后暗点逐渐扩大形成偏盲。有时还可表现为视物变大或变小。极少数病人先兆可表现为感觉异常，如一侧肢体麻木、一侧肢体无力或失语等。先兆可持续数分钟至1小时，先兆与头痛发作之间可有1小时以内的间隔。头痛开始往往为一侧头痛，一般为额部或太阳穴部位，偶尔出现在顶部或枕部。疼痛性质呈搏动性，少数病人头痛固定在一侧某局限部位，多数可扩展到整个半侧头部或全头痛。对小儿，双侧头痛较偏侧头痛为多见。痛时面色苍白，经常出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状。病儿常有畏光表现，有时对某种颜色特别嫌恶，还常有畏声表现，喜欢静卧在光线暗的房间。头痛持续的时间长短不一，长至1～2天，短为数小时，少数头痛发作时间仅数分钟。病人常于发作后入睡，醒后头痛消失。(https://www.daowen.com)

（2）无先兆的偏头痛（以往又称为普通型偏头痛）：此型较为常见，占偏头痛病人的75%，是青春期前儿童最常见的头痛发作形式，头痛前没有先兆，但常有一些非特异的症状，如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等。头痛常为双侧额或颞部，大约一半病儿头痛性质为搏动性，70%有恶心、呕吐或腹痛等肠胃道症状，发作持续时间为30分钟至2小时，多数病人在睡眠后头痛消失。偏头痛病儿65%～92%有阳性家族史，脑电图一般也没有典型的痫样放电，有典型的偏头痛发作史，一般诊断不难；但也有个别偏头痛病人，脑电图有痫样放电，对此种病人的确诊较困难，需结合临床情况全面分析，有时须随访多年才能确诊。