良方序　沈括

予尝论治病有五难：辨疾、治疾、饮药、处方、别药，此五也。今之视疾者，唯候气口六脉而已。古之人视疾，必察其声音、颜色、举动、肤理、情性、嗜好，问其所为，考其所行，已得其大半，而又遍诊人迎、气口十二动脉。疾发于五脏，则五色为之应，五声为之变，五味为之偏，十二脉为之动，求之如此其详，然而犹惧失之，此辨疾之难一也。

今之治疾者，以一二药，书其服饵之节，授之而已。古之治疾者，先知阴阳运历之变故，山林川泽之窍发，而又视其老少、肥瘠、贵贱、居养、性术、好恶、忧喜、劳逸，顺其所宜，违其所不宜，或药或火，或刺或砭，或风或液，矫易其故常，捭摩其性理，搏而索之，投机顺变，间不容发。而又调其衣服，理其饮食，异其居处，因其情变，或治以天，或治以人。五运六气，冬寒夏暑，旸雨电雹，鬼灵厌蛊，甘苦寒暑之节，从先胜复之用，此天理也。盛衰强弱，五脏异禀，饮食异好，循其所同，察其所偏，不以此一，形彼不一，不以一人，例比众人，此人事也。言能不传之于书，亦不喻之于口，其精过于承蜩，其察甚于刻棘，目不舍色，耳不失声，手不释脉，犹惧其差也。授药遂去，而希其十全，不其难哉？此治疾之难二也。

古之饮药者，煮炼有节，饮啜有宜，药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜炽火，有宜温火者，此煮炼之节也。宜温宜寒，或缓或速，或乘饮食喜怒，而饮食喜怒为用者，有违饮食喜怒，而饮食喜怒为敌者，此饮啜之宜也。而水泉有美恶，操药之人有勤惰，如此而责药之不效者，非药之罪也。此服药之难三也。

药之单用为易知，复用为难知，世之处方者，以一药为不足，又以众药益之，殊不知药之有相使者，有相反者，有相合而性易者，方书虽有使佐畏恶之性，而古人所未言，人情所不测者，庸可尽哉？如酒之于人，饮之逾石而不乱者，有濡咳则颠眩者；漆之于人，有终日抟漉而无害者，有触之则疮烂者。焉知他药人于人，无似之异者，此禀赋之异也。南人食猪鱼以生，北人食猪鱼以病，此风气之异也。水银得硫黄而赤如丹，得矾石而白如雪。人之欲酸者无过于醋矣，以醋为未足，又益之以枨，二酸相济，宜甚酸而反甘。巴豆善利也，以巴豆之利为未足，而又益之以大黄，则其利反折。蟹与柿，尝食之而无害也，二物相遇，不旋踵而呕。此色为易见，味为易知，呕利为大变，故人人知之。至于相合而之他藏，致他疾者，庸可易知邪？如乳石之忌参、术，触者多死；至于五石散，则皆用参、术，此古人处方之妙，而世人或未谕也。此处方之难四也。

医诚艺也，方诚善也，用之中节也，而药或非良，其奈何哉？橘过江而为枳，麦得湿而为蛾，鸡逾岭而黑，鸜鹆逾岭而白，月亏而蚌蛤消，露下而蚊喙斥，此形气之易知者也，性岂独不然乎？予观越人艺茶畦稻，一沟一垅之异，远不能数步，则色味顿殊，况药之所生，秦越燕楚之相远，而又有山泽膏瘠燥湿之异禀，岂能物物尽其所宜？又《素问》说：“阳明在天，则花实戕气；少阳在泉，则金石失理。”如此之论，采掇者固未尝恤也。抑又取之有早晚，藏之有良苦，风雨燥湿，动有槁暴。今之处药，或有恶火者，必日之而后咀，然安知采藏之家不尝烘焙哉？又不能必。此辨药之难五也。

此五者，大概而已，其微至于言不能宣，其详至于书不能载，岂庸庸之人，而可以易言医哉？予治方最久，有方之良者，辄异疏之。世之为方者，称其治效，尝喜过实，《十金》、《肘后》之类，尤多溢言，使人不复敢信。予所谓良方者，必目睹其验，始著于篇，闻不预也。然人之疾，如向所谓五难者，夫岂能必良哉？一睹其验，即谓之良，殆不异乎刻舟以求遗剑者！予所以注著其状于方尾，疾有相似者，庶几偶直云耳。篇无次序，随得随注以与人，拯道贵速，故不暇久伏待完也。