5.4.3 辅助治疗
5.4 术后随访，必不可少
肺癌术后的患者需要终身随访.肺癌术后，在2年内一般每3~6个月随访1次；2~5年内，每6个月随访1次；5年后，每年随访1次.
5.4.1 术后首次复查
患者一般在术后1个月内完成首次复查，复查的主要内容包括以下几个方面.
（1）临床症状：有无发热、咳嗽、痰中带血、胸闷气促及疼痛等手术相关并发症.
（2）体格检查：应关注肺部检查、手术切口.
（3）辅助检查：包括血常规、血生化、超敏C反应蛋白等血液检查，及胸部CT或胸部X线片检查等.
强调复查内容
（3）术后并发症处理：最常见的是对气胸或胸腔积液的处理，需要咨询主刀医生进行相关处理.
（4）病理分期及后续治疗方案：就诊时需要注意携带手术住院相关资料及完整病理报告，利于医生制定后续辅助治疗及随访方案.
5.4.2 术后长期复查
（1）术后2年内：应每3~6个月随访1次.复查内容包括病史、体格检查、血液检查（包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物）以及胸部CT检查等.
（2）术后2~5年：应每6个月随访1次.复查内容包括病史、体格检查、血液检查（包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物）、胸部CT检查和腹部及淋巴结评估等.
（3）术后5年后：应每年随访1次，复查内容包括病史、体格检查、血液检查（包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物）、胸部CT检查、腹部及淋巴结评估、头颅磁共振及骨骼ECT检查.(https://www.daowen.com)
复查时其他注意事项：为便于随访和医生分析，复查时请带齐手术前后的病历资料.复查结束后不要忘记向医生索取检查结果、复查结论，并妥善保管，便于下次复查时再向医生完整提供，还要问清楚下次复查时间和预约方式.
5.4.3 辅助治疗
对于肿瘤较大、有局部淋巴结转移及存在高危因素的患者，术后辅助治疗是有必要的，其目的是降低复发转移的风险，获得更长的生存时间.常用的术后辅助治疗方法有化疗、放疗等.
化疗是化学药物治疗的简称，将药物以静脉注射的方式注入体内，有效杀死正在分裂增殖的肿瘤细胞，是有别于手术等局部治疗的全身性治疗方法.进行术后化疗的时间需要根据患者的具体病情而定，一般在术后4周左右、术后恢复良好的情况下进行化疗.术后辅助化疗的具体方案需要根据患者身体耐受情况调整.化疗的副作用因人而异，但并没有想象的那么可怕.常见的副作用有骨髓抑制、消化道反应（恶心、呕吐最为常见）、皮肤反应（皮肤干燥、瘙痒、脱发、色素沉着/减退等）及脱发等.通常在化疗后3天内，患者仍会有恶心、呕吐等胃肠道反应，建议少食多餐，多进食高蛋白、高纤维易消化的食物.注意休息，多饮水，适当锻炼增强体质.化疗结束后3~5天，复查血常规，如果白细胞计数、血小板计数偏低，那么可以予以升白细胞、血小板治疗.如果血常规正常，建议每周复查1~2次，直至下次化疗.一般来说，化疗后骨髓抑制在7~14天为下降期，14~21天为上升期.一般在患者“挺”过14天后，就不用担心骨髓抑制的问题了.治疗期间，若肝功能出现异常，转氨酶水平升高，则需要口服护肝药物保肝治疗.在化疗期间，应注意以下几个方面.①与主管医生密切沟通，包括化疗期间的血象变化、身体变化等.②可以进行适当的康复活动，如慢走、打太极拳等，但一定要量力而行，以活动后不感到疲劳为度，切忌操之过急而进行超体力活动.③最好尽量避免频繁前往人流量多的场所，以避免不必要的感染并发症的发生.④由于化疗对胃肠道本身会有影响，可能对食欲造成影响，所以化疗期间的饮食应以清淡、适量、均衡为原则，忌辛辣和刺激性食物；少食多餐、总量恰当，既不要想大补而过多进食，也不要因害怕呕吐而过少进食；还要提倡均衡饮食，无须明显改变平时的饮食习惯，做到米饭、面食、鱼肉、鸡蛋、牛奶以及蔬菜、水果都适当食用.当然，以低纤维素、高蛋白食物为宜.⑤不宜用中草药汤进行中医调理，以避免加重对重要脏器的损伤.⑥遵医嘱，按时返院验血（尤其血常规），一定要按时化验，不可懈怠.且遵医嘱按时返院进行下一周期治疗.⑦保持良好的心态，这点非常重要.患者一定要保持乐观开朗的心态，坚信肺癌是完全有可能治愈的，正确对待自己的病情和治疗期间的副作用，并积极配合治疗.
肺结节随访策略
放疗是放射治疗的简称，放疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，杀灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护邻近的正常组织和器官.放疗主要由放疗科专业医生实施，包括患者评估、CT定位、靶区勾画及治疗方案设计等.对于放疗时产生的副作用，如果有所预防或者在出现后及时进行干预，通常情况下可以得到非常好的缓解.①保证充足的睡眠和休息：患者应调整好睡眠，保证正常的生物钟，避免中重度体力劳动.②保护放疗区内的皮肤：在放疗2~3周后，根据个体敏感性的不同，放疗区的皮肤会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应，轻者皮肤发红、干燥，重者皮肤会出现水疱、破溃甚至溃疡.皮肤反应随着放疗累计剂量的增加而加重.根据皮肤反应的轻重程度，医生会进行相关的对症治疗.
关于放疗期间的皮肤护理，需要注意以下几点.①放疗时应选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣服摩擦，保持衣着宽松、舒适、保暖、穿脱方便.②应保持放疗区皮肤清洁，预防感染，保持皮肤干燥，不能用清凉油等物品.③如果放疗区皮肤出现瘙痒不适，不要用手挠抓摩擦，因为这样只能加重皮肤反应.④在洗澡时，只能用温水，水温不能过高，尽量避免使用碱性洗涤剂，比如肥皂、沐浴露等，可用水轻轻冲洗放疗部位，不要搓擦.⑤不要把过烫或冷的东西（如热毛巾或冰袋）放在接受放疗的皮肤上.⑥在放疗过程中和治疗结束后1个月内，不要在接受放疗的部位上擦任何未经医生许可的东西.1年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下.
保证营养，适当饮食.如果不能保证营养，进食量不足，可以引起血细胞减少.特别在治疗2周左右，易因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺甚至疼痛等症状，而影响进食.在此期间，可食清凉无刺激性的饮食，避免粗、硬食物及刺激性食物；在治疗过程中，食欲可能下降，此时应当进清淡可口、易于消化、富有营养的饮食，特别是高蛋白、高维生素的饮食.饭菜的温度不宜太高，肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨汁饮用，并可口含冰块、进食少量冷饮，如酸奶.口干、咽疼、食管炎严重者，可在饭前用中药草决明、生甘草煎水当茶饮，然后进食，可明显减轻疼痛.总之，在放疗期间，肺癌患者可以采取少食多餐的办法，以汤水较多、细软、清淡的食物为主.
预防感冒，按时复查.由于肺癌放疗需要患者完全暴露胸部，而治疗室的温度是根据放射治疗设备调节的，温度相对较低，患者易受凉，所以患者可以准备两只肩部加长的棉袖子，治疗时，将双手穿入衣袖内，用肩部加长部分盖住肩颈部，既保暖又不影响整体治疗体位摆放.放疗中及放疗后半年内，应预防受凉感冒，并避免到人群聚集区.
缩略词表
（按英文缩写字母排序）
