病原学检查(直接查找致病微生物)
2026年07月29日
3.病原学检查(直接查找致病微生物)
(1)涂片查看微生物:血涂片、痰涂片等,检出速度快,但容易漏诊.
(2)培养查找微生物:血培养、尿培养等.临床常用的是细菌培养,支原体、真菌培养相对较少,病毒培养难度较高,临床一般不采用.此类检查所需时间较长,阳性率较低.(https://www.daowen.com)
(3)检测微生物基因序列(也叫分子生物学检查):高通量基因测序技术(NGS)、实时荧光定量聚合酶链反应快速检测(Xpert)、聚合酶链反应(PCR)等.此类检查较灵敏,标本中有极少量微生物即可检出;检测速度快,1~2天即可出结果.
检测标本类型对结果影响较大,原本应该无菌的部位,如血、脑脊液、骨髓等若检测到致病微生物,通常提示感染;人体部分脏器是与外界相通的,如口腔、气管、肠道等,这些部位原本就有大量微生物存在,这些微生物在正常情况下并不致病,只在免疫力低下或有伤口时才会导致疾病,这些部位的标本检测出的微生物不一定就是感染原因,需要结合症状、影像学检查结果、微生物类型等综合判断.另外,由于细菌进入血液会被免疫系统清除,所以血液中不会持续有细菌,而是一阵一阵地出现细菌,一次血培养阴性不能排除血液感染.