心脏介入手术与感染有关系吗?

三、心脏介入手术与感染有关系吗?

心脏对于人体的正常运作起着至关重要的作用,为了改善心血管疾病患者的生存率和生存质量,医学先辈们发明了各类心脏介入手术以更好地为患者诊疗.心脏介入手术是一种诊断与治疗心血管疾病的新型技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行诊断和治疗.它是较为先进的心脏病诊治方法,进展也非常迅速,它介于内科治疗与外科手术治疗之间,是一种有创的诊治方法.心脏介入手术包括支架植入术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术等.

图示

世界上第一台人工心脏起搏器(https://www.daowen.com)

比如,发生心肌梗死血管闭塞时,通过植入支架将血管撑开;当心律过快、心脏不正常搏动时,将多余的“搏动部位”打掉;当心律过慢不足以维持血液供应时植入起搏器,就像给心脏装了个发动机;心脏瓣膜病的患者可以通过人工瓣膜置换手术重获新生;等等.这样看来,心脏的介入手术似乎可以解决心脏相关的大量问题,但因为其有创性,同时也存在一定的感染风险.

其中,人工瓣膜置换手术与感染性心内膜炎有着重要的关联.累及人工心脏瓣膜(机械瓣或生物瓣)及其周围组织的病原微生物感染性疾病被称为人工瓣膜心内膜炎(PVE),是感染性心内膜炎最严重的形式,发生于1%~6%的人工瓣膜病人.人工瓣膜病人患感染性心内膜炎的风险是普通人群的50倍,机械瓣和生物瓣发生感染的概率相等.发生于瓣膜置换术后1年内的感染性心内膜炎定义为早期PVE,而1年后发生者则定义为晚期PVE,引起早期与晚期PVE发生的病原微生物不同.葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌和真菌是早期PVE的主要致病菌;而晚期PVE最常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌和肠球菌.