哪些情况下应选择膀胱根治术

根治性膀胱切除术很少用于治疗非肌层浸润性膀胱癌，但对于症状严重、弥漫性、难以切除的乳头状肿瘤或者原位癌，膀胱内化疗药物灌注或BCG治疗无效时，推荐行根治性膀胱切除术，Ta或者T1期手术后生存率同正常同龄人群。《欧洲泌尿外科学会指南》推荐，以下一些高危情况可考虑行即刻根治性膀胱切除术：①多发、复发或体积较大的高级别T1期肿瘤；②高级别T1期肿瘤合并膀胱CIS；③高级别T1期肿瘤合并前列腺尿道CIS；④尿路上皮肿瘤变异组织学类型；⑤淋巴血管侵犯；⑥BCG灌注治疗失败。有研究表明诊断为高危非肌层浸润性膀胱癌后立即行根治性膀胱切除术的患者，其5年无病生存率超过80%。对于上述高危患者的治疗方案选择，应综合考虑风险、获益及患者意见。(https://www.daowen.com)