膀胱癌的术后并发症有哪些
膀胱癌术后并发症的发生与手术方式、个人体质等因素有关。膀胱癌的手术方式,一般来说,包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术,这几种手术的并发症也是不相同的。
1)经尿道膀胱肿瘤电切术的并发症
本手术后并发症相对来说比较少,或者并发症危害比较小,最常见的可能是造成手术之后出现血尿和膀胱刺激症状,也可能造成下腹部不适的感觉,都可以通过积极的内科治疗或者物理方法治疗进行预防或者改善症状。主要并发症包括膀胱穿孔、持续性出血和尿道狭窄。
(1)膀胱穿孔:应分辨穿孔是属于腹膜内穿孔还是腹膜外穿孔。对于腹膜外穿孔,可延长留置导尿管时间,一般可以自愈。对于腹膜内穿孔,建议进行开放性手术修补。在TURBT手术过程中,应注意避免过度充盈膀胱、切除侧壁肿瘤时可配合应用肌松剂防止闭孔反射,以防止膀胱穿孔的发生。
(2)术后出血:经尿道电切术后出现血尿,经积极保守治疗无效的患者,常需要进行内镜下电凝处理,除了处理原先切除的创面外,还需彻底检查其余的膀胱黏膜和膀胱颈,彻底取出血块。内镜止血后应嘱患者暂停抗凝药物并避免增加腹压的动作。
(3)尿道狭窄:手术时尽量避免损伤尿道。轻度尿道狭窄应首选尿道扩张术,操作时应手法轻柔,避免出血。(https://www.daowen.com)
目前随着技术的进步,大的并发症、严重的并发症发生的概率已经非常小。
2)膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术的并发症
(1)术后出血:如果出血的速度很快,出血量特别多,患者容易发生失血性休克。
(2)术后感染:如果患者的手术切口发生了感染,那么切口会裂开,而且愈合的速度会特别缓慢。如果患者发生的是尿路感染,那么就会出现一些常见的炎症,比如前列腺炎、肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等。如果是盆腔创面发生了感染,那么盆腔会形成脓肿。有一些患者术后会出现痰液淤积或肺部感染等。
(3)淋巴漏:有一些患者进行的是膀胱根治性切除手术,这类手术产生的创面非常大,淋巴管受损的程度也非常严重。所以在术后,患者的腹腔引流管可能会流出很多的淋巴液,这种情况下患者一定要加强营养,对创口进行正确的引流处理。
(4)肿瘤复发或者转移:膀胱癌患者不管进行的是哪种类型的手术,在术后都有复发转移的可能性。因为手术虽然能起到很好的治疗效果,但是不代表一定能彻底治好。
随着手术技术和现代医疗技术的进步,很多并发症发生的概率都在大幅降低,不要一看到并发症就不敢进行手术了,并发症的发生还是极少数的,绝大多数患者在手术过程中都是非常顺利的。