应该如何对鼻出血患儿进行健康指导？

首先让患儿认识该疾病，告知患儿鼻出血的原因及处理方法。儿童鼻出血是耳鼻喉科常见的急重症，除积极配合医生进行治疗外，使患儿养成良好的健康行为和生活习惯，消除或减少鼻出血的诱发因素，预防鼻腔再次出血。儿童鼻出血几乎全部发生在克氏区，青年人部分以鼻腔部多见，轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。大量出血发生后，患儿及家属均感到紧张及忧虑，家属应给予安慰使之镇静，并协助医生迅速果断地进行检查寻找出血点，确定治疗方案。

（1） 医生通常采用鼻部前、后鼻孔填塞止血。48 h后取出填塞物。鼻腔填塞后，可能出现头痛、口干、鼻额部胀痛、血性眼泪，引起疼痛的原因及可能持续的时间，应避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出；如果凡士林纱条填塞不够紧的话，破裂的小动脉内高压力的血液仍会渗出。

（2） 稳定患儿情绪，消除紧张、恐惧心理。由于患儿反复出血易造成恐慌、紧张，致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使出血不易控制，形成恶性循环。所以，应向患儿介绍鼻出血的常识，安慰患者，关心其饮食、睡眠等情况，帮助其树立战胜疾病的信心。

（3） 注意出血的量、颜色、性质及伴随症状，严密观察生命体征变化，观察患儿出血情况，嘱患儿如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，并可防止血液刺激胃部而引起呕吐。患儿若出血量多，出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时，立即前去医院进行救治。(https://www.daowen.com)

（4） 环境与体位指导保持病室安静、清洁，床位整洁，给患儿创造一个安静舒适的环境，让患儿多休息。嘱患儿卧床休息，少量出血者可取半卧位，大量出血者则取平卧位。动作应轻、柔，尤其是起卧、大便，避免血管内压突然变化而致出血。同时，在额部、颈部给予冷敷，促使血管收缩，减少出血。

（5） 由于鼻腔填塞，改为用口呼吸，口腔粘膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，淡盐水漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。张口呼吸容易出现口腔及咽部干燥，应增加室内空气湿度，口部可盖以湿纱布。患儿进餐时协助摆至舒适体位，把食物放在方便取用的位置，必要时可协助进餐。指导并提醒患儿多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂，防止用力排便引起鼻出血。