少儿扁桃体术后出血的应对策略有哪些?

112.少儿扁桃体术后出血的应对策略有哪些?

(1) 首先评估患儿出血量,观察患者生命体征,安抚患者情绪,查找可能导致出血的原因,并积极纠正。

扁桃体术后出血分为原发性(24 h内)和继发性(24 h~3周)出血两类。根据出血量的多少和身体的状况,结合止血手段及预后,扁桃体术后出血程度可分为5度。1度:出血量少,且出血可自止,对于1度出血者密切观察病情,酌情使用止血药物。2度:需要使用肾上腺素盐水棉球或其他压迫创面才能止血,2度者需取座位或半坐位,可使用止血药物,同时冷漱或局部冷敷处理,对于局部形成巨大凝血块者,应清除后再行压迫止血。3度:需要再次手术缝扎或采用介入等手段止血,4度:出现出血性休克症状或者需要结扎颈外动脉止血;3~4度者应注意水电解质平衡,及时补液,必要时进行输血治疗。5度:因出血最终导致死亡。部分患者存在多次出血的风险。

(2) 对有多次出血风险的患者嘱其睡觉时侧卧位,避免入睡时发生出血导致误吸,对于幼儿嘱患者家长观察患儿是否有频繁的吞咽动作或呛咳。(https://www.daowen.com)

(3) 一旦发生出血要让患者经口轻轻抿出避免下咽刺激胃肠道,同时安抚患者情绪,避免过度紧张,观察患者面色,数心率,如患者出血量大经口吐出鲜血较多或来不及吐直接下咽应呼叫助手,护士,建立静脉通道补液,观察出血大致部位压迫止血,同时准备手术器械行二次手术止血。

图示