3.5　径向支撑力与弹性回直力的比较研究

主动脉夹层发病的高危因素多种多样，其中最为常见的为高血压、高龄、既往心血管手术史及主动脉疾病家族遗传病史等［6］。而支架径向尺寸放大率是影响TEVAR手术成功的一个关键因素。临床诊治经验为，主动脉夹层的近端支架放大率一般不超过15%，目前国内外专家的共识是主动脉夹层支架放大率建议在10%～20%。过度的支架放大率可能会增加逆行性A型夹层等并发症发生的风险。有文献报道，TEVAR术后逆行性A型夹层的发生与支架放大率有关，而不是近端移植物的结构［15］。

近些年来，随着TEVAR治疗主动脉夹层技术开展得越来越成熟，TEVAR术后器械相关的并发症如支架源性破口、TEVAR术后逆行性A型夹层等逐渐引起人们的注意。董智慧等提出支架本身的弹性回直力及径向支撑力可能是造成主动脉损伤的主要原因，由此提出支架源性力学损伤假说［16］，其中径向支撑力（radical force）与弹性回直力（spring-back force）表达如图3-12所示。此部分是将Valiant覆膜支架径向尺寸做不同放大比率，研究径向放大尺寸与血管最大米塞斯应力两者之间的关系。仿真试验分为6个小组（表3-5），每小组进行6次仿真并对结果求平均值。

(https://www.daowen.com)

图3-12　覆膜支架的径向支撑力与弹性回直力

表3-5　Valiant覆膜支架分组对比　单位：mm