耐药可疑者筛查

二、耐药可疑者筛查

（一）筛查原则

（1）所有病原学阳性患者均需进行耐药筛查。

（2）如果具备分子生物学核酸耐药检测技术，则优先采用分子生物学耐药检测。

（3）对利福平耐药的患者进行传统二线抗结核药物和异烟肼药敏试验。

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（4）对已诊断为利福平敏感，或利福平耐药性未知的患者，随访检查发现痰菌阳性要进行耐药筛查。

（二）筛查对象

所有的病原学阳性患者。主要包括初治病原学阳性（涂阳、仅培阳、仅分子生物学阳性）、复治患者（复发、返回、初治失败）、治疗2月末／3月末痰涂片仍阳性的初治患者、慢性排菌／复治失败患者、密切接触利福平耐药患者的涂阳肺结核患者。其中后四种属于耐药高危人群。

（三）筛查诊断信息流转

（1）县（区）级定点治疗医院耐药筛查诊断信息管理流程（见图5－4）。

（2）州（市）级定点治疗医院耐药筛查诊断信息管理流程（见图5－5）。