·使尿酸上升的原因

·使尿酸上升的原因

当我们发现自己有高尿酸的问题时,就要找出造成高尿酸的原因有哪些,才能再针对这些原因做治疗,或通过药物治疗、饮食控制、运动等方法,让尿酸逐渐回到正常值。以下列举几项造成高尿酸的原因:

摄取过多富含嘌呤或促进嘌呤合成的食物

动植物的细胞内都含有嘌呤,当我们把食物吃进去时,当然会跟着吃进嘌呤,那么,哪些食物有着高嘌呤,哪些又是低嘌呤食物呢?

低嘌呤食物大多是蔬果、五谷根茎类,而高嘌呤食物则是动物内脏、海鲜类等,原因是在内脏、海鲜等食材内的细胞排列紧密且细胞核与细胞质比蔬果类多,相对的,我们摄取进体内的细胞核也会比较多。

依照嘌呤含量的不同,我们大致可以将食物分成低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤三大类,如下表所示:

(ps.在高嘌呤中,图示黄色字的食物为嘌呤含量超高,建议最好别吃!)

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续表

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有些人会想,既然吃进富含嘌呤的食物,就会产生尿酸,因此,就不吃任何含高嘌呤的食物。其实,这点大可不必太担忧,因为发生高尿酸血症的原因,原发性所造成的代谢异常比起继发性的因素更常见。

因为尿酸排除障碍而引起高尿酸(https://www.daowen.com)

在这里要先给大家一个观念,摄取过多高嘌呤食物是否一定会引起高尿酸血症,这在临床上还没有绝对,因为还要视肾脏排除尿酸的能力好不好。有些人明明已经很少吃高嘌呤食物,但却发现高尿酸的问题,就是因为尿酸排除出现了障碍。造成尿酸排除障碍的主要因素,有摄取过量的酒精以及肾脏排除尿酸的功能不佳等。

而检测肾脏能力最简单的方法,就是检测肾丝球的肌酐清除率(Creatinine Clearance rate,简称Ccr),亦即检测血液及24小时尿液中的肌酸酐浓度再以公式计算可得。正常肌酸酐的Ccr,一般人正常的数值如下表所示:

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若数值太低,则表示病患肾脏的功能出现障碍,推测也有可能肾小管的尿酸清除率(uric acid clearance)出了问题。

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为什么肌氨酸酐可以检测肾脏功能?

肌酸酐(creatinine)是来自于人体肌肉中的肌酸(creatine),经由肌酸激酶(creatine kinase)的催化下转变而成。正常的成人每天所产生的肌酸酐是固定的,且在24小时内的浓度变化不大,又不容易被肾小管吸收,因此,它的排泄量可以直接反映肾丝球的滤过率,也就是肾脏的机能。

由其他疾病引起的高尿酸

有一些疾病会造成尿酸上升,如:代谢综合征、癌症等,而其中最容易造成高尿酸的疾病就是急性白血病。白血病患者的细胞处于异常分裂的状态,而细胞分裂的过程中,就会生产嘌呤,进而代谢成尿酸。正常来说,这些尿酸会被排除,但是,如果产生的速度太快,人体就会来不及排出,进而形成高尿酸血症。

遗传基因让尿酸天生容易上升

当我们询问高尿酸血症患者的家族病史时,会发现家族内有高尿酸血症或痛风的比例相较于没有这类疾病的人高。因此,我们判断遗传基因有可能是造成尿酸容易上升的原因之一,但是,确切的原因目前还无法得知,初步判断极少数应该与HPRT基因或PRPP合成酶基因有关。另外与肾小管细胞膜上与尿酸及离子交换有关的输送体的变异有关。