医疗保障

【概况】　2022年，龙胜各族自治县医疗保障局（简称县医保局）内设办公室、待遇保障股、基金监管股和医药管理股4个股室，下设医疗保险服务中心1个机构。全局在岗干部职工31人。编制情况：公务员编制5名，后勤服务控制编制0名；参公事业编制2名，事业编制24名。

【医保参保】　2022年，龙胜县城乡居民基本医疗保险参保143555人，职工基本医疗保险参保16902人。全县应参保的44550名脱贫人口中，除死亡、外嫁、服刑等55人外，符合参保条件的44495人全部参保。县乡村振兴部门认定的4818名监测对象中，符合参保条件的4812人全部参保，脱贫人口及监测对象参保率均达到100%。2022年参加基本医疗保险的群众全部参加大病保险。

【医保基金监管】　2022年，县医保局联合卫健、公安、审计、市场监管等相关部门长期开展打击欺诈骗保专项治理、协同开展“双随机、一公开”检查、联合第三方大病保险对重点监测的定点医药机构进行专项检查。营造“不敢骗、不能骗、不愿骗”的舆论氛围，激发参保群众和定点医药机构参与打击欺诈骗保的自觉性和主动性，加强行业自律，提高基金监管水平。2022年追回定点医药机构及参保人违规使用医保基金10万余元。

2022年，县医保局对申请准入的药店进行现场核验并向其开展医保政策法规宣传　（县医保局　供图）

【医药管理】　2022年，县医保局加强药品和医用耗材集中带量采购管理。组织辖区内定点医疗机构参加国家及自治区组织的药品、医用耗材的采购工作。对辖区内定点公立医疗机构执行国家药品集中采购1～7个批次、广西药品集团采购3个批次、多个省际联盟药品集采、国家及省际联盟的医用耗材集采等30余个批次及各批次接续合同开展采购供应情况监测。持续推进医保支付方式改革。我县一级医疗机构住院医保基金支付从2022年1月1日起开始实施DRG付费（住院费按病历诊断相关分组收付费）。目前龙胜县开展住院医疗服务的13家公立医疗机构住院医保基金DRG付费达100%。辖区内参保人住院医保基金DRG付费覆盖面大于70%。

【医疗救助】　2022年，县医保局落实医疗救助政策。2022年1月—12月，全县医疗救助共补偿26424人次，基金支出1050万元（其中住院5716人次，补偿844.82万元，门诊20708人次，补偿205.18万元），有效减少我县低收入人口就医费用支出。

【优化医保经办服务】　2022年，县医保局落实异地就医结算、参保关系转移跨省通办等便民惠民政策，提高网上办、掌上办办件率。完成一体化平台与专业系统对接反馈、自治区修改事项要素清单表、规范12345答复整改、政府信息公开工作年度报告、一体化平台“八统一”相关实施清单整改。（蒲秦静）