（七）预防调护

1.未病先防，预防为主

明确证据表明，长期吸烟或接触二手烟、农村生火做饭接触烟雾、长期职业粉尘接触均是慢阻肺的致病因素，尤其吸烟是慢阻肺的“头号”致病因素。所以为预防慢阻肺的发生，戒烟刻不容缓，同时要禁止室内吸烟，减少二手烟的接触。屡次戒烟失败者可就诊戒烟门诊，寻求专业人员帮助。对于农村使用秸秆、煤炭供暖做饭可改用天然气等清洁燃料。工作环境中有粉尘接触者，要加强职业防护与通风换气，要尽早脱离粉尘环境。此外，慢阻肺发病还与反复下呼吸道感染、慢性支气管炎相关。年老、体弱之人由于先天禀赋不足或肺气亏虚，不足以抵抗外邪，导致外感反复发生，最终发展为慢阻肺。此阶段一方面要减少烟雾接触，另一方面要注意养生调摄，顾护正气。

2.已病防变，减缓进展

慢阻肺在医学界有个外号，叫作“沉默的杀手”，起病缓，病程长，早期可以没有自觉症状，最后确诊慢阻肺时，为时已晚，错过了最佳治疗时间，肺功能已经出现不可逆的损伤。所以对于长期吸烟、有烟雾粉尘接触、长期咳嗽咳痰的患者要及时、定期检查肺功能，在病情未形成不可逆损伤前，积极干预。

对于已确诊慢阻肺的患者，要开展一场“马拉松”式的长期治疗过程，需要多种手段长期、综合治疗，以改善症状，降低急性加重风险，减少急性加重次数，保护已受损的肺功能为主要治疗目标。中医可通过饮食调护、中医康复锻炼、穴位贴敷、针药配合以治疗慢阻肺。

1）中医饮食调护

慢阻肺患者一般年龄较大，咳喘反复发作，导致脾胃运化功能减退，应选择易消化且营养丰富的食物，少食多餐，以高蛋白、高热量、低碳水饮食为主。平素饮食宜清淡，过咸过甜食物均易生痰，同时摄入充足的水分，以防痰液过于黏稠，不易咯出。若平素咳嗽、痰多白黏，可以选用白萝卜、枇杷果、百合、山药、薏米熬粥清补，以健脾化痰润肺止咳。(https://www.daowen.com)

2）中医康复锻炼

慢阻肺患者适度的锻炼可保持体力，提高活动耐力。若处于迁延期，体质虚弱，宜进行缩唇呼吸锻炼，具体操作为：患者取端坐位，闭嘴经鼻孔吸气2～3s，吸气后屏气片刻，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6s，呼出气流能使距口唇15～20cm处的纸条吹动为止，每次5～10min，每天1～2次。待一般情况好转，体力恢复，可打八段锦、太极拳、五禽戏，动作导引中配合吐纳呼吸。

3）冬病夏治三伏贴

中医讲“春夏养阳，秋冬养阴”，慢阻肺多因正气虚，感受风寒而诱发，且好发于冬季，三伏天为一年中阳气最旺盛时期，腠理疏松、荣卫通达，采用穴位敷贴，可祛除体内伏寒，提高机体免疫力，扶助正气。药物以温阳为主，可选用白芥子、延胡索、细辛、甘遂，研成药粉，用姜汁调成糊状做成药饼，黏度适合，再用胶布固定于穴位上，每伏连续贴3d，1年为1个疗程，连续贴敷3年，常选天突、膻中、双肺俞，每次贴敷4～6h后自行摘除，适用于慢阻肺病情稳定患者，若急性加重或皮肤严重过敏者均为禁忌。

4）针药结合，辨证施治

中医基于整体观念，通过对慢阻肺患者的整体调理，可缓解症状，提高生活质量、减少慢阻肺的急性加重，对慢阻肺的防治起着重要作用。对于急性加重期以清热化痰，宣肺平喘为主，针灸可选用合谷、列缺、尺泽，太渊、丰隆等，稳定期以补气活血，健脾益肾为主，针灸可选用足三里、双肺俞、肾俞、气海、关元等。