肺癌的营养康复处方

营养不良是指营养物质摄入不足或吸收障碍，造成特异性营养素缺乏或失衡，或由于疾病、创伤、感染等应激反应，导致营养物质消耗增加，从而产生的营养素缺乏。肺癌分泌的细胞因子易导致患者出现糖、脂肪、蛋白质等营养代谢异常。此外，呼吸困难及缺氧等症状导致肺癌患者对化学感受器传递的饥饿信号接收迟钝，对食物的味觉、嗅觉的感知灵敏度减退；而当癌症细胞侵犯患者食管产生压迫症状时，患者可因进食不适或进食困难出现厌食及营养摄入不足。

欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）制定的肿瘤学临床营养指南支持使用营养干预预防和治疗恶病质，但对于晚期肺癌恶病质患者来说，关键问题在于实施营养干预的最佳时机，不同恶病质分期的患者对营养支持的反应和获益有差异，需要充分考虑患者耐受情况后再实施。

癌症患者营养干预的首要目标是摄入足够的蛋白质和能量。

（1）肺癌患者应注意保持平衡膳食，包括蛋白质、谷类、豆类、蔬菜类，水果和必需脂肪酸。合理安排治疗期间患者的饮食，既要因人而异，又要考虑营养价值。①在化疗前，应食用高蛋白的食物1.2～1.5g/（kg·d），按患者的消化能力，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽类及豆制品等食物；②在化疗期应多食含维生素及碳水化合物丰富的食物，如西红柿、胡萝卜等；对呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予含有丰富维生素C的新鲜果汁；铂类化疗药可损害患者味觉，并可出现口中金属味，此时可指导患者食入能缓和口中苦味和金属味的滋味浓厚的食物，如鱼、海藻类食物，特别是海藻类食物还可调节血液的酸碱度，有一定的防癌作用。(https://www.daowen.com)

（2）不少治疗药物会造成暂时性味觉改变而产生厌食现象，除此之外，癌症患者常伴有葡萄糖耐量异常，造成高血糖症状，从而抑制食欲，减少食物摄入量。所以，对于厌食患者，应以刺激食欲为目的，并注意色、香、味的调配以增加患者的食欲，同时鼓励患者用餐前做适当的运动或适量食用开胃食物，若感觉疲劳，可嘱咐患者休息片刻，体力恢复后再进食。多吃富含优质蛋白的食物。鉴于肺癌患者消耗比较大，因此要比正常人需要更多的蛋白质和热量，大概会多出20％左右，这时候，患者就需要更多的蛋白质来维持身体正常运转。

（3）对于恶心呕吐的患者，应合理安排就餐时间，化疗当天把早餐提前，建议早餐后3～4h化疗，并配合清淡饮食，少食多餐，家属应经常变换烹调方式，食物尽量温和，避免太腻或太甜及厚重的调味品，并避免同时摄入冷热食物。当患者恶心呕吐时，胃的消化功能较差，可停止普通饮食改为流质或半流质，如稀饭、麦片粥或清汤。多吃滋阴、养血的食物。肺癌患者会咳嗽，并伴有咯血的症状，这时候我们就要有针对性地吃一些止咳和补血的食物。这些食物主要有：梨、藕、百合、银耳、柿子等。鼓励患者尽量摄取水分，如汤、果汁、开水等每天不少于2500mL，以促进毒性代谢产物的排出，还可防止由高浓度尿酸析出诱发的肾结石，限制含5-HT丰富的水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等，减少含色氨酸的蛋白质的摄入，以减少体内游离5-HT含量。

（4）尊重患者的主观感觉，通过深入咨询，充分倾听及仔细观察，尽量满足患者的个体需要。多食用低盐、低脂肪的食物。不要觉得是癌症患者就盲目进补，因为患者本身就虚弱，运动不多，高油高脂肪食物会造成患者消化不良。因此，患者饮食要以清淡为主。肺癌患者在饮食上除了以上述食物为主之外，还要注意平时要少食或不食用海鲜等发物、羊肉等热性食物，减少咖啡、辛辣刺激食物的摄入，避免刺激呼吸道。而且日常生活中，肺癌患者还要戒烟戒酒，只有医生的治疗、优质的饮食、充足的休息和良好的生活习惯相配合，才能在一定程度上控制病情发展。