睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺康复运动处方

四、睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺康复运动处方

如有条件患者应到正规医疗康复机构进行心肺功能的测试,以确定其最大运动负荷量时的心率(最大心率)及最大氧耗量。

康复训练需按照美国心脏病学会提出的《三阶段康复运动方案》进行中等强度有氧运动的康复训练,训练共分为热身期、锻炼期及恢复期。

1.热身期

低热量热身运动为主,持续10~15min。

2.锻炼期

包括快走、关节伸展运动、哑铃、功率自行车、太极拳等,最初强度控制在60%的最大心率或最大氧耗量,每次持续5min,之后每2周调整1次,逐渐提高运动量,直至达80%并维持,每次持续5min。

3.恢复期

放松运动5~10min。每周训练5~7次。也可通过公式估算最大心率:最大心率=220-实际年龄。建议合并脑卒中、高血压、糖尿病等动脉粥样硬化性疾病的患者最好在医疗专家监督下进行康复训练。

其他针对性康复训练方式还有:

1.吹笛式呼吸/缩唇呼吸(https://www.daowen.com)

肺和支气管失去弹性,管腔的过早塌陷闭塞,肺泡气体滞留,呼出气量减少。采用缩唇徐徐呼气,增加肺内气体排出,减少肺内残气量。指导患者缓慢地深吸气,然后让患者撅起嘴唇轻松地做吹笛式呼气,吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3,每分钟7~8次,每天锻炼2次,每次10~15min。

2.腹式呼吸锻炼

腹式呼吸要求患者吸气时腹壁向前运动,双肋部下移。腹式呼吸时,患者有意识改变呼吸模式,增加腹部运动,改善血气,增加潮气量,降低呼吸频率。

3.呼吸肌力量锻炼

(1)横膈肌阻力训练:患者仰卧位,头稍抬高的姿势。首先让患者掌握横膈吸气。在患者上腹部放置1~2kg(3~5lb)的沙袋。

(2)诱发呼吸训练:是一种强调持续最大吸气的低阻力训练方式,可提供患者视觉和听觉反馈:让患者处于放松舒适体位;让患者做3~4次缓慢、轻松的呼吸,之后做最大呼气;将呼吸器放入患者口中,经由吹嘴做最大吸气并且持续数秒。

4.太极拳

在练习的过程中可以使得全身的各大肌群以及关节充分得到锻炼,其动作要领为静、慢、匀、柔、松、合、连等,要求全神贯注、意识集中、全身放松做,其动作刚中有柔、动中求静,运动强度低、有节奏、非竞争、安全性高,可控性强,持续时间较长,运动过程中不致缺氧,不损伤人体脏器,适宜减肥,降低BMI指数,对OSAHA患者中肥胖者尤其适宜。

经常练习太极拳,可增强肺的通气功能,在练习过程中多采取腹式呼吸,深长而均匀的呼吸在反复练习中有效地锻炼了腹肌以及膈肌从而增加透气功能;练习过程中随着胸廓的活动度增大,肺组织良好的弹性使得肺通气功能增强。此外太极拳还可以改善患者白天嗜睡、疲倦乏力、注意力不集中的情况。