七、枳实消痞汤

方剂出处　《兰室秘藏》

原文记载

《兰室秘藏·卷上》：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食。”

《成方便读·卷三》：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患。故以黄连、干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味实为治痞之主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食、半夏行痰，自无胶固难愈之势。但邪之所凑，其气必虚，故必以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实之痞，皆可治之。用蒸饼糊丸者，以谷气助脾胃之蒸化耳。”

方剂组成(https://www.daowen.com)

枳实15g，厚朴30g，党参30g，白术30g，茯苓15g，炙甘草9g，干姜6g，黄连3g，炒麦芽15g，炒神曲15g。

适用证候

结直肠癌患者属脾虚气滞，寒热互结证。症见心下痞满，腹痛隐隐，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

加减应用

湿重者，加佩兰、藿香、紫苏叶化湿理中；气虚明显者，加黄芪、太子参益气补虚；气滞者，加柴胡、枳壳、木香理气行气；腹痛重者，加延胡索、乌药等行气止痛。