诊治卵巢癌医案
第十五章 卵巢癌
第一节 概 述
卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，是常见的妇科恶性肿瘤。2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布《2020全球癌症报告》显示，2020年全球范围内女性新发癌症病例高达920万例，卵巢癌新发病例数为31.4万例，占比3.4%；女性癌症死亡病例为440万例，卵巢癌死亡病例为20.7万例，占比4.7%；卵巢癌在全球女性恶性肿瘤发病和死因顺位中均居第8位，其中，我国女性卵巢癌发病人数为5.5万例，死亡病例为3.8万例，居女性恶性肿瘤发病率第10位，死亡率第9位。
卵巢癌最重要的危险因素是卵巢癌的家族史，尤其是一级亲属患有卵巢癌，则风险更高，遗传性因素是至今为止最肯定也是最主要的危险因素，此外，妇科炎症、滑石粉、吸烟、肥胖、高脂饮食、月经期小于等于4日、初潮年龄早、痛经等为卵巢癌危险因素，妊娠、母乳喂养、口服避孕药、输卵管结扎、子宫切除术等为卵巢癌保护性因素。
卵巢癌发病隐匿，早期症状不典型，缺少有效的普查和早期诊断方法，大多数患者发现时已为晚期，晚期诊断率达70%，预后较差，5年生存率低于45%。有研究表明，卵巢恶性肿瘤如果在早期能够得到诊断，将会降低其死亡率。提高早诊率，建立完善的筛查机制将是降低卵巢癌发病率、死亡率的重要举措。目前的治疗方案以手术为主，辅以铂类+紫杉醇类联合的标准化疗，还包括以PRAP抑制剂为主的靶向治疗、免疫治疗等。近些年，中医药与手术或放疗、化疗联合治疗卵巢癌的应用越来越多，中医药介入可以明显提高患者生活质量，在恶性肿瘤的治疗上发挥了明显作用。
卵巢癌属中医“癥瘕”“肠覃”“石瘕”等范畴。《灵枢·水胀》中记载：“癖而内着，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推至则移，月事以时下，此其候也。”巢元方《诸病源候论》记载：“若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。”宋·陈自明在《妇人大全良方》中提出：“夫妇人疝瘕之病者……此为妇人胞中绝伤有恶血，久则结成瘕也。”至于其病因病机，《素问》有“阳化气，阴成形”，《校注妇人良方》：“妇人腹中瘀血者……久而不消，则为积聚癥瘕矣。”《医宗金鉴》将诸多妇科肿物按照其病因病机分为一类，谓之“癥瘕积痞痃癖疝诸证”。中医认为，形成卵巢癌的病因病机主要是饮食不节，生活不规律，加之压力过大，长期处于高度紧张状态，情志不得舒畅。诸多因素相合，脏腑功能失调，以肝、脾、肾三脏为重。肾不温化则水邪泛滥，脾虚失运则痰浊内生，肝郁不舒则气滞血阻，以致痰瘀互结，湿浊蕴中，瘀毒不化，阴寒积聚，结于少腹，发为此病。
第二节 116例卵巢癌基本情况分析
笔者从“肿瘤临床诊疗与患者管理一体化平台”系统中整理出自2018年1月至2021年12月于河南中医药大学第一附属医院门诊及河南中医药大学第三附属医院门诊就诊的卵巢癌患者共116例，累计就诊频次445次。就诊患者年龄最小的14岁，最大的78岁（6例患者年龄数据丢失），年龄在51～60岁的人数最多，为33例，占比30.00%；41～50岁，为29例，占比26.36%；61～70岁，为24例，占比21.82%。116例患者中因放疗、化疗后不良反应前来就诊者最多，有78例，占比67.24%；术后欲中药调理，维持巩固，预防复发者有35例，占比30.17%；其他3例，占比2.59%。
116例患者中，71例门诊登记时未记录详细病理类型，登记明确病理类型者有45例，其中卵巢浆液性癌33例，占比73.33%；卵巢黏液性癌5例，占比11.11%；透明细胞癌3例，占比6.67%；生殖细胞肿瘤3例，占比6.67%；子宫内膜样癌1例，占比2.22%。
第三节 常用处方分析
经笔者统计整理后，卵巢癌患者在门诊治疗中共计使用91个处方，累计使用频次为621次。使用频率高的前10位方剂排序如表14所示。
表14 使用频率高的前10位方剂
续表
一、当归芍药散
方剂出处 《金匮要略》
原文记载
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”
《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
《岳美中医案集》：“此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术、泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。”
《金匮要略论注》：“痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。”
方剂组成
当归30g，芍药12g，茯苓30g，白术12g，泽泻12g，川芎12g。
适用证候
卵巢癌属肝郁脾虚证。症见腹中拘急，绵绵作痛，心情抑郁，闷闷不乐，胁肋不适，伴见食少倦怠，便溏，舌淡等。
加减应用
腹痛者，加延胡索行气止痛；积块明显者，加三棱、莪术、鸡内金等软坚散结。
二、五积散
方剂出处 《太平惠民和剂局方》
原文记载
《太平惠民和剂局方·卷二》：“五积散，调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不匀，或闭不通，并宜服之。”
《温病条辨·卷五》：“若饱闷呕恶，腹满胀痛者，此败血冲胃，五积散或平胃加姜、桂。”
《景岳全书》：“不问脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是阴脉，不可与凉药，服之必死，急与五积散通解表里之寒，甚者必须加姜附以温之。”
方剂组成
麻黄9g，枳壳15g，苍术12g，当归30g，肉桂9g，川芎12g，白芍12g，干姜9g，桔梗12g，厚朴15g，甘草6g，茯苓30g，清半夏12g，陈皮12g，白芷9g。
适用证候
卵巢癌患者属气、血、痰、湿郁结证。症见妇人气血不调，痰湿内蕴，腹中积块，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，肢体怠惰，饮食不进，舌淡暗，苔有瘀斑，脉弦涩。
加减应用
恶心者，加姜竹茹、生姜降逆止呕；气滞胀痛者，加柴胡、鸡血藤活血行气；乏力者，加党参、黄芪益气健脾。
三、薯蓣丸
方剂出处 《金匮要略》
原文记载
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”
《太平惠民和剂局方·卷五》：“诸虚百损，五劳七伤，肢体沉重，骨节酸疼，心中烦悸，唇口干燥，面体少色，情思不乐，咳嗽喘乏，伤血动气，夜多异梦，盗汗失精，腰背强痛，脐腹弦急，嗜卧少气，喜惊多忘，饮食减少，肌肉瘦瘁。又治风虚，头目眩晕，心神不宁，及病后气不复常，渐成劳损。久服补诸不足，愈风气百疾。”
《旧唐书·张文仲传》：“张文仲，洛州洛阳人也……文仲集当时名医，共撰疗风气诸方……风状百二十四，气状八十。”
方剂组成
山药30g，太子参15g，茯苓15g，白术12g，当归30g，炒白芍12g，熟地黄30g，川芎12g，桂枝12g，防风6g，柴胡6g，干姜6g，炒杏仁12g，桔梗10g，白蔹6g，麦门冬30g，炒神曲15g，炙甘草9g。
适用证候
卵巢癌患者术后正气大伤，属气血两虚型。症见体瘦，形疲面萎，咳嗽痰少、白黏痰，畏寒，多汗恶风，偶有低热，神倦乏力，自觉口中无味，纳差，大便稀溏等。
加减应用
恶风寒重者，加附子、细辛、菟丝子、肉桂等温摄下元；食欲减退者，加炒山楂、炒麦芽健脾开胃；汗多者，加浮小麦、煅牡蛎固表止汗。
四、薏苡附子败酱散
方剂出处 《伤寒论》
原文记载
《伤寒论》：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”
《张氏医通》：“用薏苡附子败酱散……即内经肾移寒于脾。则为痈脓是也。”
《医宗金鉴》：“系肠内阴冷。”
方剂组成
制附子9g（先煎），败酱草30g，薏苡仁30g。
适用证候
卵巢癌患者属阳虚内积证。症见腹痛隐隐，或伴腹腔内转移，腹部冷痛，腹皮绷紧，身热不显，肌肤甲错，舌淡有瘀斑、苔白，脉沉。
加减应用
本方药少力专，多合方使用。
五、镇静安神颗粒
方剂出处 自拟方
方剂组成
牡蛎30g，炒酸枣仁30g，夜交藤15g，珍珠母30g，制远志15g，灯心草3g。
适用证候
卵巢癌患者伴睡眠障碍属心肝不调、神魂失舍证。症见失眠心烦，焦虑难安，多梦或噩梦缠绕，神疲乏力，纳呆食少，舌淡红或淡暗，脉沉或沉弦。
加减应用
梦多者，加龙骨、龙齿镇静安魂；焦虑者，加合欢花、柴胡疏肝解郁。
六、大效紫菀丸
方剂出处 《鸡峰普济方》
原文记载(https://www.daowen.com)
《鸡峰普济方·卷二十五》：“大效紫菀丸：唐明皇帝敕录下臣寮奏过疗小肠难治之疾，脏腑积聚之冷疾，癖气块大如拳掌亦如杯碗，及黄疸病朝起呕吐，上攻心膈，两肋分痛，胀彻连甲，脊痛无休息，常时绕脐，九种心痛，五淋五痔，及胃口闭塞吐逆，饮食积年不消，及妇人断续多年。又疗一切诸风，身体顽麻，不知痒痛，半面浮疼，眼目冷泪，遍身如锥刀所刺，眉毛坠落，面上生疮，游如虫行，莫知所有，或手足烦热，或夜卧不安。疗小儿七十二种风，及二十五种惊痫，男女夜梦鬼交，四肢无力沉重，饮食无味，昏昏似醉，只欲求死，真如鬼魅，终日忧烦不乐，悲啼歌哭，并不依常，月候不调，或多或少，时似有孕。连年羸瘦在床，渐困而致命终。但服此药，无不痊愈。”
方剂组成
紫菀30g，制附子9g，干姜9g，当归30g，生地黄30g，人参10g，白术12g，肉苁蓉30g，吴茱萸3g，肉豆蔻12g，石菖蒲30g，麦门冬30g，槟榔12g，防风6g，茯神30g，柴胡9g，桔梗12g，车前子15g，防己12g，羌活30g，川椒6g，黄连3g，厚朴12g，甘草6g。
适用证候
卵巢癌患者属痰湿瘀结、正虚邪盛证。症见中重度乏力，腹内肿块，腹水，腹痛，怕冷，口干，便溏，舌淡，苔白腻，脉沉。
加减应用
血象低者，加黄芪、女贞子、黄精养血填精；湿毒内盛者，加半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓解毒利湿。
七、桃核承气汤
方剂出处 《伤寒论》
原文记载
《伤寒论》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。”
《温热经纬·卷三》：“夏月热久入血，最多蓄血一证，（徐云：历练之言。）谵语昏狂，看法以小便清长，大便必黑为是，桃核承气汤（八十八）为要药。”
方剂组成
大黄5g，芒硝3g（冲服），桂枝15g，桃仁12g，甘草6g。
适用证候
卵巢癌患者属下焦蓄血证。症见少腹疼痛、胀满，皮肤较硬，皮温不高，夜间发热，心烦意乱，小便自利，大便干结，舌红有瘀斑，苔薄，脉沉弦。
加减应用
大便干结者，加麻子仁、肉苁蓉润肠通便；瘀结重者，加红花、水蛭、泽兰等化瘀利水。
八、八珍汤
方剂出处 《瑞竹堂经验方》
原文记载
《瑞竹堂经验方·卷四》：“脐腹疼痛，全不思食，脏腑怯弱，泄泻，小腹坚痛，时作寒热。”
《医方考·卷三》：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气。当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”
方剂组成
人参15g（或党参30～60g），白术15g，茯苓30g，当归30g，川芎12g，白芍12g，熟地黄30g，炙甘草9g。
适用证候
卵巢癌患者属气血两虚证。症见手术后气血大伤，正气大虚，消瘦明显，面色苍白，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，纳食减少；或化疗后骨髓抑制严重，乏力，血象较低；或舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
加减应用
乏力者，加太子参、黄芪健脾益气；血虚者，加阿胶、鹿角胶养血补虚；纳差者，加砂仁、焦三仙行气健脾开胃。
九、桂枝茯苓丸
方剂出处 《金匮要略》
原文记载
《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼，害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下血者，后断三月，怀也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
《三因极一病证方论·卷十七》：“桂枝茯苓丸：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼，害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下血者，后断三月，怀也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”
方剂组成
桂枝15g，茯苓30g，牡丹皮6g，桃仁15g，赤芍15g。
适用证候
卵巢癌患者属痰瘀互结。症见少腹肿块，行经腹痛，身有微热，二便尚调，舌淡暗有瘀斑，脉弦细涩。
加减应用
瘀结重者，加三棱、莪术、水蛭化瘀散结；腹痛者，加延胡索、醋香附理气止痛。
十、十全大补汤
方剂出处 《太平惠民和剂局方》
原文记载
《太平惠民和剂局方》：“男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧，忧愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。此药性温不热，平补有效，养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾，其效不可具述。”
《成方便读》：“八珍并补气血之功，固无论矣。而又加黄芪助正气以益卫，肉桂温血脉而和营，且各药得温养之力，则补性愈足，见效愈多。非唯阳虚可温，即阴虚者亦可温，以无阳则阴无以生，故一切有形之物，皆属于阴，莫不生于春夏而杀于秋冬也。凡遇人之真阴亏损，欲成痨瘵等证，总宜以甘温之品收效。或虚之甚者，即炮姜、肉桂，亦可加于大队补药之中，自有神效。若仅以苦寒柔静，一切滋润之药，久久服之，不特阴不能生，而阳和生气，日渐丧亡，不至阳气同归于尽不止耳。每记为人治阴虚内热一证，屡用甘寒润静之剂，而热仍不退，于原方中加入炮姜五分，其热顿退，神乎其神，因录之以助学者之参悟。”
方剂组成
黄芪30～60g，肉桂9g，人参15g（或党参30～60g），当归30g，川芎12g，白芍15g，熟地黄30g，白术12g，茯苓30g，炙甘草6g。
适用证候
卵巢癌患者术后属气血两虚证。症见久病或术后体虚，重度乏力，饮食减少，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，舌淡苔薄，脉沉弱。
加减应用
纳差，可去熟地黄，加炒山楂、焦六曲、砂仁、豆蔻等行气开胃；肢冷形寒，加重肉桂剂量，或加附子温补真元。
第四节 临床诊治心悟
现代医学的手术、放疗、化疗等治疗手段能在短时间内控制病情的发展，但存在治疗后复发率较高、副反应等很大的弊端。笔者在临床上接诊的卵巢癌患者大部分都是晚期，均是经手术、放疗、化疗后治疗失败或因上述治疗造成的诸多副作用。对这些患者采用中医中药的方法能有效减轻患者的痛苦，提高其生活质量，延长生存期。因此笔者提出在手术、放疗、化疗期间配合中药治疗，不仅可提高患者身体的耐受力，减轻其对身体的伤害，还能有效提高手术、放疗、化疗的疗效，为患者争取更长的生存时间。现将笔者临床诊治卵巢癌的心得体会与同道共享。
一、疏肝健脾益肾是治疗大法
本病直接病位在胞宫两侧，属肾所主，与肝、脾密切相关，病本为肝、脾、肾三脏失调或虚弱。卵巢主宰女性生殖功能，“肾主生殖”，中医将其作用归属于肾的功能。肾为先天之本，“邪之所凑，其气必虚”，以肾气不足为先，后因寒气外邪从阴户直入，胞宫受邪，闭塞不通，气机不畅，痰停寒聚，恶血内生，留滞胞宫两侧，凝结成块，发为本病。脾为后天之本，先后天互相资生，脾虚则气血生化无源，湿邪内生。肾精血失调，肝木失养，疏泄失职，气机运行不利，出现气滞水阻，痰瘀互结。故临床治疗时以调补肝、脾、肾为主，扶正之法亦以健脾益肾为根本。选用药物亦多入肝、脾、肾三脏，如党参、制附子、当归、山药、芍药等，常用方剂如薯蓣丸、八珍汤、十全大补汤等。
二、明辨标本虚实兼顾是关键
寒凝、水饮、瘀血、痰浊等病理因素在卵巢癌的发病中起着重要作用，寒凝气滞，瘀阻不通，瘀水互结，痰浊聚集，进一步耗伤气血，针对此等邪实，视其偏颇侧重之不同，可采用温阳利水、活血化瘀、祛湿化痰、消导理气之法。病痰饮者当以温药化之，用药以微温为宜，使阳气生发，寒痰消散，痰、湿、瘀血因寒而聚，相互胶结，寒主收引，主凝滞，易加重病情，故少用苦寒之品，临床常用方药如当归芍药、薏苡附子败酱散、桃核承气汤、桂枝茯苓丸散等，均从温阳活血祛瘀行气等方向出发。临证时辨别标本，急则治其标，缓则治之气本，补虚时不忘祛邪，祛邪时勿忘扶正。
三、中西结合优势互补不可偏
中西医在卵巢癌的治疗方面各有优势和不足，中医在整体调整，缓解症状，提高患者生活质量方面优于西医；西医手术、放疗、化疗在短期治疗局部病灶方面优于中医。临证时需根据患者的年龄、体质、有无其他基础疾病等制订中西医结合方案。把两者的优势结合起来，不可偏废。笔者目前所接诊的卵巢癌患者大部分是经过手术、化疗，因治疗后副作用过大或耐药后复发，寻求中医治疗，此时中医介入虽然可以缓解症状，提高其生活质量，但是相当多的患者因正气衰竭、脾胃之气败绝，给中医药留下的治疗时间太少了。如果中医能在疾病发现之初，手术前后即用中药扶正，化疗时用中药顾护脾胃等，则可明显提高治疗效果。对于年高体弱，不耐手术者，可口服西药低剂量化疗，加上中药扶助正气，祛湿解毒，化痰散结，也能极大地减轻患者痛苦，提高患者生活质量，延长生存期。
诊治卵巢癌医案
李某某，女，生于1953年，家住周口市郸城县。2017年7月患者无意中发现小腹部有个包块，面对这个突如其来的包块，精神非常紧张。患者立即去乡卫生院做超声检查，医生说盆腔有个肿物，具体是什么性质的肿物，医生因诊疗条件有限，不能进一步检查，他们也不清楚，让患者去县医院详细检查一下。患者在家人的陪同下，来到郸城县某医院就诊，复查彩超提示子宫肌瘤，伴有少量盆腔积液，但左侧附件区有一低回声包块，怀疑是恶性肿瘤。当患者得知可能患癌症时，特别恐慌。患者之前从未出现任何不适，怎么突然间就得癌症了。在其家人的宽慰下，患者决定好好配合治疗，并在2017年7月14日在郸城县某医院行“子宫全切术+双侧附件切除术+阑尾切除术”，术后病理诊断：卵巢浆液性癌。医生建议患者术后进行化疗，以防止复发转移。
化疗期间，患者出现严重的腹痛，恶心呕吐，食欲下降，乏力，头晕目眩，迅速消瘦，自我感觉整个人已经支撑不下去了。患者家人特别着急，四处打听，决定寻求中医中药治疗。
2017年10月31日初诊：患者主要症状是左侧腹部疼痛，严重影响饮食和睡眠，乏力严重，头晕目眩，食欲下降，二便正常；舌质淡白、苔薄，脉弦细。
2017年11月16日二诊：服上方后腹痛明显好转，食欲增加，睡眠好转，腹疼减轻后心情也轻松一些，但经常头晕，活动后头晕加重，二便正常；舌质淡，苔薄，脉弦细。
调整方药为：上方加太子参30g，鸡血藤30g，天麻15g，葛根15g，川芎12g。30剂。煎服法同前。
2018年1月30日三诊：腹痛基本消失，头晕明显好转，自觉体质较前有很大进步，饮食恢复正常；舌质淡红，苔薄白，脉沉。
嘱患者按照二诊方继续服用30剂，巩固疗效，无不适时可以停药观察。加强饮食调理，定期复查。
按语
该患者因腹部包块就诊，确诊卵巢浆液性癌后立即行手术治疗，后因化疗过程中出现严重腹痛，寻求中医药治疗。
卵巢癌确诊后，现代医学采用手术切除和化疗预防复发，是必须且疗效也是确定的。但手术和化疗对身体、脏腑的损伤也很明显，尤其是化疗对脾胃功能有较大的影响。肝失条达，气机不畅，气滞则血瘀；脾虚失运，则水湿内生；血瘀湿聚，气机不通，不通则痛，出现腹部的严重疼痛，因痛又引发诸多不适。治疗原则宜疏肝健脾和中、益气养血止痛，选用当归芍药散加味治之。
当归芍药散出自《金匮要略》，主治“妇人怀娠，腹中绞痛”，以及妇人杂病“腹中诸疾痛”，由当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻组成。方中当归甘补辛散，苦泄温通，质润而不腻，有养血活血之力；白芍味苦甘而酸，性微寒而柔润，主入肝经，功专养血柔肝，能敛肝气，护肝阴，而令气不妄行；川芎辛温而燥，善于行走，有活血行气之效；白术甘苦而温燥，主入脾经，功专健脾燥湿，助脾胃之健运，以促生化之源，使气血充盛而诸疾无从以生；茯苓甘淡而平，淡渗利湿，且能补脾益心；泽泻甘淡而寒，淡能渗湿，寒能清热，功能泻肾经之火，利膀胱之湿。白芍养肝血敛肝阴以藏之，白术益脾气助脾阳以运之，二药相伍，一阴一阳，刚柔相济，取得柔肝健脾之功；当归配伍川芎，活血、养血、行血三者并举，且润燥相济，当归之润可制川芎辛燥，川芎辛燥又防当归之腻，使
瘀而不耗伤气血，养血而免致血壅气滞，共奏活血
瘀、养血和血之功。泽泻得茯苓，利水无伤脾气；茯苓得泽泻，利水除湿之功倍增，二药合用，脾运湿化，水道通调，利水渗湿之效颇佳。纵观全方，肝脾并调，气血兼顾，养血行滞，健脾除湿，祛瘀生新，寓攻于补。为加强止痛之力，加用炙甘草，和芍药形成芍药甘草汤缓急止痛；加延胡索以温中活血止痛；加炒麦芽以和中健胃止痛。
在以后随诊过程中，患者腹痛虽好转，但头晕、乏力症状仍在，辨证属于气血亏虚、不能上荣清窍所致，因此，治疗时不仅重用太子参、川芎等益气养血的药物，还选用天麻、葛根等升阳之品，以载药上行，使气血上荣脑窍。患者服用后症状明显缓解，身体逐渐恢复正常。