胸降主动脉的分支
胸降主动脉的分支可分为脏支和壁支。脏支有支气管动脉和食管动脉。壁支为肋间后动脉和肋下动脉，胸降主动脉发出的主要有10对，上9对位于第3～11肋间隙（即肋间后动脉），最后一对位于第12肋下缘（即肋下动脉）。
（一）肋间后动脉和肋下动脉
肋间后动脉，又称肋间动脉。通常第1、2肋间后动脉自锁骨下动脉的分支——肋颈干发出，其余9对肋间后动脉（第3～11）和1对肋下动脉均由胸主动脉后侧发出，并行走于相应的肋间隙内（图11-3）。肋间后动脉在肋头处发出分支（脊支）至脊髓和背部肌肉。在肋间隙后部，肋间后动脉行于胸内筋膜和肋间筋膜之间，其主干沿相应肋骨的肋沟向前，至肋角处又分一细支行于下肋的上缘，分支分布到除第1、2肋间以外的胸壁、腹前外侧壁上部和乳腺。肋间后动脉在肋间隙前部与胸廓内动脉发出的肋间前动脉相吻合。右侧第2、3肋间后动脉可与右侧支气管动脉一起起源，其总干为肋间支气管动脉。由于主动脉分布于左侧，左侧肋间后动脉相对较短，而右肋间后动脉相对较长，在椎体的前方绕过椎体。
肋间后动脉的分支：
（1）脊髓支：肋间后动脉发出肌支和根髓动脉，根髓动脉发出神经节支后，分为前根髓动脉和后根髓动脉，分别与脊髓前动脉和脊髓后动脉吻合。
（2）肋间动脉侧支：这支动脉起源于靠近肋骨角的肋间后动脉，向下到达下一肋的上缘。它沿着肋骨的上缘和胸廓内动脉发出的前肋间动脉发生吻合。
（3）肌支：这些分支供应肋间肌、胸肌和前锯肌。肌支还发出一些外侧皮支和乳腺支。
（4）无名支：一些分支供应胸壁的其他组织，包括骨、骨膜和壁层胸膜。
图11-3 DSA，肋间后动脉
（二）支气管动脉
1. 支气管动脉
右支气管动脉通常和右第3肋间后动脉一起发出，其也可以与别的肋间动脉（如右第2肋间后动脉）一起发出，而共干的动脉被称为肋间支气管动脉。其可起源于降主动脉的右侧、前侧或背侧（图11-4）。
支气管动脉起源的位置可从T4～T9（大约90%的支气管动脉起源于T5～T6水平）。左支气管动脉常作为单支血管直接起源于降主动脉的前壁，或者与右侧支气管动脉共干，再发出两侧的支气管动脉。
支气管动脉在肺门有两个不同方向的走行（沿着支气管树和脏层胸膜走行）。支气管动脉小分支可以延伸到肺泡管，有的甚至可以延伸到肺泡囊周围的软组织。支气管动脉主要供应支气管的壁、肌肉、腺体、软骨及支气管周围的结缔组织。同样，支气管动脉也营养主动脉和肺动脉的脉管壁、神经的外膜、食管、椎前肌肉、迷走神经、脏层胸膜和心包壁层。此外，它还负责气管旁、隆突、肺门部和肺内的淋巴结的供血。
【分型】
（1）根据支气管动脉的解剖，主要分为下列四种类型（Caldwell分型）。
Ⅰ型：右侧一支肋间支气管动脉，左侧两支支气管动脉（约占40.6%）。
Ⅱ型：右侧一支肋间支气管动脉，左侧一支支气管动脉（约占21.3%）。
Ⅲ型：右侧两支支气管动脉，其中一支是肋间支气管动脉，左侧两支支气管动脉（约占20.6%）。
Ⅳ型：右侧两支支气管动脉，其中一支是肋间支气管动脉，左侧一支支气管动脉（约占9.7%）。
（2）根据对支气管动脉解剖的描述，有十型（包括共干支气管动脉）。
Ⅰ型：右侧有一支肋间支气管动脉，左侧有一支支气管动脉（约占30.5%）。
Ⅱ型：右侧有一支肋间支气管动脉，一支共干支气管动脉分布于左、右两侧（约占25%）。
Ⅲ型：右侧有一支肋间支气管动脉，左侧有两支支气管动脉（约占12.5%）。(https://www.daowen.com)
Ⅳ型：右侧有一支肋间支气管动脉和一支支气管动脉，左侧有一支支气管动脉（约占11.1%）。
Ⅴ型：右侧有一支肋间支气管动脉，左侧有一支支气管动脉，一支共干支气管动脉在头侧（约占8.3%）。
Ⅵ型：右侧有一支肋间支气管动脉，左侧有一支支气管动脉，一支有共干支气管动脉在尾侧（约占4.2%）。
Ⅶ型：只有一支共干支气管动脉（约占2.8%）。
Ⅷ型：右侧有一支肋间支气管动脉，其上发出一支左支气管动脉，另在左侧有一支支气管动脉（约占2.8%）。
Ⅸ型：两支共干支气管动脉分布于左、右两侧（约占1.4%）。
Ⅹ型：右侧有一支肋间支气管动脉和一支支气管动脉，一支共干支气管动脉分布于左、右两侧（约占1.4%）。
在此分类中前六种类型包含了将近90%的解剖结构模式。注意该分型中，仍有些共干支气管动脉类型未被提及。
图11-4 DSA，选择性肋间支气管动脉造影，第一肋间动脉及右支气管动脉共干，由肋间支气管动脉发出
2. 迷走支气管动脉的起源和变异
支气管动脉还可从主动脉弓发出，或者迷走起源于大循环中其他的动脉，如起源于锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉、膈下动脉、甲状颈干、心包膈动脉、胸廓内动脉、腋动脉。它们虽然很细小，但很重要。
（三）食管的动脉
有4～5支食管动脉从降主动脉的前方发出，在上方可与甲状腺动脉相吻合形成血管网，在下方与膈下动脉和胃左动脉的分支相吻合。在部分人中，食管动脉可以是支气管动脉的分支，或者和支气管动脉共干发出。
（四）纵隔支
纵隔支是非常小的动脉，供应着纵隔的淋巴结和后纵隔的组织。
（五）膈 支
膈支起源于胸主动脉下段，血管分布于膈肌的上表面，与心包膈动脉（胸廓内动脉的分支）及肌膈动脉（胸廓内动脉的终末支）有吻合。
（六）心包支
从降主动脉发出，供应心包的后方。
（七）胸（腹）部动脉的吻合连接
在胸部有无数的吻合通道，它们与胸廓内动脉和胸部的其他动脉有关。这些旁路包括横向吻合和纵向吻合（图11-5）。侧支循环的形成除了自然吻合外，还有由于炎症和其他病理的原因引起的侧支吻合。
图11-5 胸（腹）部动脉的吻合连接示意图