三、髂内静脉
髂内静脉由数条向上走行的静脉在坐骨大孔区汇合形成。髂内静脉短而粗，位于小骨盆侧壁上、髂内动脉的后内方，其属支可分为壁支和脏支。还可根据起源的位置分为骨盆外起源（臀上静脉、臀下静脉、阴部内静脉、闭孔静脉）、骶骨前方的静脉（骶骨外侧静脉）、源于内脏静脉丛（直肠中静脉、直肠静脉丛、膀胱静脉丛、前列腺静脉丛、阴茎背静脉和阴茎静脉丛、子宫静脉丛、阴道静脉丛）。
（一）臀上静脉
臀上静脉与臀上动脉相伴行，经坐骨大孔进入骨盆，并在梨状肌上方以单干的形式汇入髂内静脉。
（二）臀下静脉
臀下静脉与臀下动脉相伴行，其始于大腿近端的后部，与旋股内侧静脉、第一穿静脉汇合，经坐骨大孔的下部进入骨盆，汇入髂内静脉，并通过臀部穿静脉与臀部浅静脉相连。
（三）阴部内静脉
阴部内静脉与阴部内动脉相伴行，其始于前列腺静脉丛，止于髂内静脉，接收了来自龟头、阴囊（或阴唇）和直肠下静脉的血液。阴茎背深静脉进入前列腺静脉丛，并通过该静脉丛与阴部内静脉相连。
（四）闭孔静脉
该静脉始于内收肌的近侧，通过闭孔进入骨盆，于腹膜后（在输尿管与髂内动脉之间）走行，汇入髂内静脉。
（五）骶外侧静脉
其与骶外侧动脉伴行，并与骶静脉丛相连通。
（六）直肠中静脉
该静脉起于直肠静脉丛，接受来自膀胱、前列腺和精囊静脉属支的血液。
（七）直肠静脉丛
直肠静脉丛围绕着直肠，在前面与阴囊静脉丛（男性）和子宫阴道静脉丛（女性）相连。其包括位于直肠黏膜下的直肠内静脉丛和位于肌层外的直肠外静脉丛。在肛管处，直肠内静脉丛形成纵向扩张，尤其在左外侧、右前外侧和右后外侧部最为明显。这些静脉容易曲张而形成内痔。直肠内静脉丛的血液绝大部分通过直肠上静脉引流，其与直肠外静脉丛存在广泛的吻合支。直肠上静脉是肠系膜下静脉的起始静脉，其引流直肠外静脉丛上部的血液。直肠外静脉丛中部的血液是通过髂内静脉的属支——直肠中静脉回流。下部的直肠外静脉丛是通过阴部内静脉的属支——直肠下静脉引流（图18-2）。位于皮下的直肠外静脉丛可能形成血栓，并进一步发展成外痔。
直肠静脉丛与髂内静脉（属体静脉系）、肠系膜下静脉（属门静脉系）之间存在着广泛吻合，构成门体静脉系统的交通。(https://www.daowen.com)
图18-2 直肠供血动脉和引流静脉示意图
（八）前列腺静脉丛
前列腺周围静脉丛由浅、深两个静脉丛组成。深部的静脉丛通常又叫Santorini静脉丛，前列腺周围静脉丛起源于阴茎背深静脉，在Buck筋膜下离开阴茎后，经过耻骨联合下方进入骨盆。并含三个主要的属支：浅表支、左侧和右侧深静脉丛。
浅表支位于耻骨前列腺韧带之间的耻骨后脂肪组织的中部，其覆盖在膀胱颈部和前列腺上。该静脉在膀胱上方有一些吻合支并进入盆内筋膜。在绝大多数人中，这条静脉是一条单根血管；在少数人中，该静脉有属支或浅静脉缺如。
外侧静脉丛（深静脉丛、Santorini静脉丛）在内脏筋膜或前列腺筋膜下走行，并通过阴部静脉、闭孔静脉和膀胱静脉丛与髂内静脉广泛吻合。
由于外侧静脉丛与其他盆腔静脉丛存在广泛的交通，任何涉及耻骨后的手术如导致该区域的组织结构损伤，均可能造成大量的出血。此外，由于前列腺静脉丛与脊柱旁静脉网（Batson静脉丛）存在广泛交通，所以前列腺癌易发生血行转移，并会通过脊柱旁静脉丛发生转移。
（九）膀胱静脉丛
膀胱静脉丛位于膀胱下部和男性前列腺基底部，男性与前列腺静脉丛相连接，女性则与阴道静脉丛相延续。其血液主要通过膀胱静脉引流至髂内静脉。
（十）阴茎背静脉和阴茎静脉丛
阴茎背静脉包括阴茎背深静脉和阴茎背浅静脉。阴茎背浅静脉引流阴茎包皮及皮肤血液，它沿着阴茎长轴呈纵向走行，回流到阴部外静脉和大隐静脉，进而回流到股静脉。阴茎背浅静脉在其走行过程中通过螺旋静脉收集来自阴茎海绵体的血液。阴茎背深静脉位于阴茎后方中线，在阴茎外鞘的纤维组织下走行，通过螺旋静脉收集来自龟头和阴茎海绵体的血液，并形成左、右两支血管汇入前列腺静脉丛。阴茎背深静脉与阴部内静脉有交通。阴茎背深静脉在耻骨联合下方有一个静脉瓣。
阴茎海绵体主要由被平滑肌和高张力的结缔组织包围的血窦所构成。在松弛状态下，动脉的流入和血窦的空间是受限制的。在神经刺激或注射罂粟碱以后（在勃起过程中），血窦的平滑肌松弛，白膜的抵抗作用挤压外周的小静脉，使其回流受阻。同时，动脉流入的阻力下降，动脉血流增加，直至血窦内的压力达到收缩压水平。阴茎海绵体脚的血液主要通过脚穿静脉引流，它们最后是无阻碍地汇入阴部内静脉。
（十一）子宫静脉丛
子宫静脉丛沿着阔韧带向两侧延伸，并与卵巢和阴道静脉丛相交通，子宫静脉丛通过子宫静脉引流，后汇入髂内静脉。
（十二）阴道静脉丛
阴道静脉丛与子宫、膀胱和直肠静脉丛相接续，血液通过阴道静脉回流到髂内静脉。