四、肌的辅助装置
肌的周围有筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等辅助装置,具有保持肌的位置、保护和协助肌活动的作用。
(一)筋膜
筋膜(fascia)由结缔组织构成,分为浅筋膜和深筋膜两种(图4-3)。浅筋膜(superficial fascia)又称皮下筋膜、皮下组织或皮下脂肪,位于真皮之下,包被全身各部,由疏松结缔组织构成,富含脂肪;浅筋膜内还有浅动脉、皮下静脉、皮神经及淋巴管,有些局部还可有乳腺和皮肌。某些部位如下腹部及会阴部,浅筋膜分两层,浅层含脂肪较多,深层呈膜状。深筋膜(deep fascia)又称固有筋膜,位于浅筋膜的深面,包被体壁和四肢的肌、血管和神经等,由致密结缔组织构成。深筋膜与肌的关系密切,可随肌的分层而分层;在四肢,深筋膜插入肌群之间,并附着于骨,形成肌间隔,将功能、发育过程和神经支配不同的肌群分隔开来,肌间隔与包被肌群的深筋膜构成筋膜鞘,可保证肌群单独进行活动;在腕部和踝部,深筋膜增厚形成支持带,对经过其深部的肌腱有支持和约束作用;在某些部位,它可供肌附着。深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘。

图4-3 大腿中部水平切面(示筋膜)
(二)滑膜囊
滑膜囊(synovial bursa)为封闭的结缔组织囊,形扁、壁薄,内有滑液,多位于肌或肌腱与骨面相接触处,以减少两者之间的摩擦。(https://www.daowen.com)
(三)腱鞘
腱鞘(tendinous sheath)是包围在肌腱外面的鞘管,存在于活动性较大的部位,如腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分为纤维层和滑膜层两个部分,腱鞘的纤维层(fibrous layer)又称腱纤维鞘(fibrous sheath of tendon),位于腱鞘外层,为深筋膜增厚所形成的骨性纤维性管道,起滑车和约束肌腱的作用;腱鞘的滑膜层(synovial layer)又称腱滑膜鞘(synovial sheath of tendon),位于腱纤维鞘内,是由滑膜构成的双层圆筒形鞘。其内层包在肌腱表面,称为脏层,外层紧贴在纤维层的内面和骨面,称为壁层。脏、壁两层相互移行,形成腔隙,内含少量滑液,使肌腱能在鞘内自由滑动。腱滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分,称为腱系膜(mesotendon),供应肌腱的血管由此通过(图4-4)。

图4-4 腱鞘示意图
(四)籽骨
籽骨(sesamoid bone)是发生在某些肌腱内的扁圆形小骨,髌骨是人体最大的籽骨。在运动中,籽骨可减少肌腱与骨面的摩擦并改变骨骼肌的牵引方向。