一、眼球壁

一、眼球壁

从外向内依次分为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜3层。

(一)眼球纤维膜

眼球纤维膜由坚韧的纤维结缔组织构成,起支持和保护作用。由前向后可分为角膜和巩膜两个部分(图14-3)。

图示

图14-3 右眼球的水平切面

1.角膜(cornea) 占眼球纤维膜的前1/6,无色透明,富有弹性,无血管但富有感觉神经末梢。角膜的曲度较大,外凸内凹,具有屈光作用,其营养来自周围的毛细血管、泪液和房水。角膜炎或溃疡可致角膜混浊,失去透明性,影响视觉。

2.巩膜(sclera) 占眼球纤维膜的后5/6,乳白色不透明,厚而坚韧,有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用。巩膜前缘接角膜缘,后方与视神经的硬膜鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的外面稍内陷,称巩膜沟。在靠近角膜缘处的巩膜实质内,有环形的巩膜静脉窦(sinus venosus sclerae),为房水流出的通道。巩膜在视神经穿出的附近最厚,向前逐渐变薄,在眼球的赤道附近最薄;在眼外肌附着处再度增厚。巩膜前部露于眼裂的部分,正常呈乳白色,巩膜变黄色常是黄疸的重要体征。

(二)眼球血管膜

眼球血管膜富含血管和色素细胞,呈棕黑色,具有营养眼球内组织及遮光的作用。由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜3个部分。

1.虹膜(iris) 呈冠状位,位于血管膜最前部,呈圆盘形,中央有圆形的瞳孔(pupil)(图14-4)。角膜与晶状体之间的间隙称眼房(chamber of eyeball)。虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房,二者借瞳孔相交通。在前房的周边,虹膜与角膜交界处的环形区域,称虹膜角膜角眼球血管膜,又称前房角。虹膜内有环绕瞳孔周缘排列的瞳孔括约肌(sphincter pupillae)和呈放射状排列的瞳孔开大肌(dilator pupillae)。在弱光下或视远物时,瞳孔开大;在强光下或看近物时,瞳孔缩小以调节光的进入量。在活体上,透过角膜可见虹膜及瞳孔。

图示(https://www.daowen.com)

图14-4 眼球前半部后面观及虹膜角膜角

虹膜的颜色取决于色素的多少,有种族差异,可有黑色、棕色、蓝色和灰色等。白色人种,因缺乏色素,呈浅黄色或浅蓝色;黄种人的虹膜多呈棕色。

2.睫状体(ciliary body) 血管膜中部最肥厚的部分,位于巩膜与角膜移行部的内面(图14-4)。其后部较为平坦,为睫状环,前部有向内突出呈放射状排列的皱襞,称睫状突(ciliary process),后者发出睫状小带与晶状体相连。在眼球水平切面上,睫状体呈三角形。睫状体内含睫状肌(ciliary muscle),由副交感神经支配。睫状体有调节晶状体曲度和产生房水的作用。

3.脉络膜(choroid) 占血管膜的后2/3,富含血管及色素。外面与巩膜疏松相连,内面紧贴视网膜的色素层,后方有视神经穿过。脉络膜可营养眼球内组织,并吸收分散光线(图14-3)。

(三)视网膜

视网膜(retina)位于眼球血管膜的内面,自前向后分为3个部分,即视网膜虹膜部、睫状体部和脉络膜部(图14-3)。虹膜部和睫状体部分别贴附于虹膜和睫状体的内面,薄而无感光作用,故称为视网膜盲部。脉络膜部附于脉络膜内面,范围最大,有感光作用,又称为视网膜视部。视部的后部最厚,越向前越薄,在视神经的起始处有一境界清楚略呈椭圆形的盘状结构,称视神经盘(optic disc),又称视神经乳头(papilla of optic nerve)。视神经盘中央凹陷,称视盘陷凹,有视网膜中央动、静脉穿过,无感光细胞,称生理性盲点。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5 mm处,有一黄色小区,由密集的视锥细胞构成,称黄斑(macula lutea),直径为1.8~2 mm。黄斑中央凹陷称中央凹(fovea centralis),此区无血管,为感光最敏锐处(图14-5)。

图示

图14-5 眼底(右侧)

视网膜视部分2层。外层为色素上皮层,由单层色素上皮细胞构成。内层为神经层,是视网膜的固有结构。2层之间有一潜在性的间隙,是造成视网膜脱离的解剖学基础。视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成。外层为视锥和视杆细胞,它们是感光细胞,紧邻色素上皮层。视锥细胞主要分布在视网膜的中央部,感受强光和颜色的刺激,在白天或明亮处视物时起主要作用;视杆细胞主要分布于视网膜的周边部,感受弱光刺激,在夜间或暗处视物时起主要作用。中层为双极细胞,将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞,内层节细胞的轴突向视神经盘处汇集,穿脉络膜和巩膜后构成视神经(图14-6)。

图示

图14-6 视网膜的神经细胞示意图