一、鼓室
鼓室(tympanic cavity)是颞骨岩部内含气的不规则小腔。鼓室由6个壁围成,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经等。鼓室内面及上述结构均被覆有黏膜,此黏膜与咽鼓管和乳突窦、乳突小房的黏膜相延续。
(一)鼓室的壁
1.外侧壁 大部分由鼓膜构成,故又名鼓膜壁(图15-1、图15-4)。在鼓膜的上方为骨部,即鼓室上隐窝的外侧壁。
2.上壁 又称盖壁,由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成,分隔鼓室与颅中窝。盖壁向后延伸形成乳突窦的上壁(图15-4、图15-5)。
3.下壁 亦称颈静脉壁,为一薄层骨板,分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球(图15-4、图15-5)。部分人的鼓室下壁未骨化,仅借黏膜和纤维结缔组织分隔鼓室和颈静脉球。
4.前壁 也称颈动脉壁,即颈动脉管的后壁。此壁甚薄,借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部为颞骨岩部和鳞部的交界处,有两个小管,上方为鼓膜张肌半管,下方为咽鼓管半管(图15-4)。

图15-4 鼓室外侧壁
5.内侧壁 又称迷路壁,与内耳相隔。其中部有圆形的隆起,称岬(promontory),由耳蜗第一圈的隆凸形成。岬的后上方有一卵圆形小孔,称前庭窗(fenestra vestibuli)或卵圆窗,通向前庭。在活体,由镫骨底及其周缘的韧带将前庭窗封闭。岬的后下方有一圆形小孔,称蜗窗(fenestra cochleae)或圆窗,在活体中由第二鼓膜封闭。前庭窗的后上方有一弓形隆起,称面神经管凸,内藏面神经(图15-5)。面神经管壁骨质甚薄,中耳炎或手术时易伤及面神经。
(https://www.daowen.com)
图15-5 鼓室内侧壁
6.后壁 乳突壁,上部有乳突窦的入口,鼓室借此连通乳突内的乳突小房。中耳炎易侵入乳突小房而引起乳突炎。乳突窦入口的下方有一锥状突起,称锥隆起,内藏镫骨肌。面神经管由鼓室内侧壁经锥隆起的上方转至后壁,然后垂直向下,达茎乳孔。在茎乳孔的上方约6 mm处有鼓索神经自面神经管穿出,经鼓索后小管进入鼓室(图15-4、图15-5)。
(二)鼓室内的结构
1.听小骨(auditory ossicles) 有3块,即锤骨、砧骨和镫骨。锤骨(malleus)形如鼓槌,分头、柄、外侧突和前突。锤骨柄附于鼓膜脐的内面,柄的上端有鼓膜张肌附着。砧骨(incus)形如砧,分体和长、短两脚。体与锤骨头形成砧锤关节,长脚与镫骨头形成砧镫关节。镫骨(stapes)形似马镫,分为头、颈、前后两脚和一底。底借韧带连于前庭窗的周边,封闭前庭窗(图15-6)。

图15-6 听小骨
2.听小骨链 锤骨借柄连于鼓膜,镫骨底封闭前庭窗,它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连接成听小骨链,组成杠杆系统。当声波冲击鼓膜时,听小骨链相继运动,使镫骨底在前庭窗做向内或向外的运动,将声波的振动转换成机械能传入内耳。
3.运动听小骨的肌 有鼓膜张肌和镫骨肌(图15-4)。鼓膜张肌(tensor tympani)位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内,起自咽鼓管软骨部上壁的内面和蝶骨大翼,止于锤骨柄的上端。该肌收缩可紧张鼓膜,受三叉神经的下颌神经支配。镫骨肌(stapedius)位于锥隆起内,肌腱经锥隆起尖端穿出进入鼓室,止于镫骨颈。该肌是鼓膜张肌的拮抗肌,收缩时解除鼓膜的紧张状态,受面神经支配。
4.鼓索和鼓室丛 详见脑神经相关内容。