病因及发病机制
文献统计BMS病例,40岁以上的女性患者约占半数以上,60岁以上的老年期发病可达68.5%。
BMS病因与发病机制十分复杂,属于非器质性的灼痛,多数研究均证实了它的发病大都与神经精神因素密切相关,但机制尚不明确。其中精神因素占主要地位,包括人格因素和患者的恐癌心理;另外更年期综合征等系统性因素以及残根残冠等局部因素在本病的发生发展中也起到重要作用。BMS与性别、年龄和绝经的明显相关可能是由于性激素的变化干扰口腔健康并参与症状的发生。目前认为的主要病因如下:
(一)精神因素
包括人格因素和恐癌因素。BMS患者多为焦虑型、抑郁型性格,情绪不稳定,易激动,研究表明患者的焦虑及抑郁症状评分及检出率显著高于性别及年龄匹配的对照组;另有报告称高于75%的BMS患者担心罹患癌症,而辗转就医,部分患者偶尔发现舌根部叶状乳头和轮廓乳头而频繁对镜自检,陷入了“自检-恐慌-再自检-更恐慌-舌痛加剧”的恶性循环。
(二)局部因素
牙石、锐利的牙尖、残根残冠、银汞合金充填体、不良修复体对口腔黏膜的刺激,对义齿材料或口腔充填材料、药物过敏,口腔内术后瘢痕刺激,大量吸烟,过度饮酒,长期嚼用含大量薄荷油的口香糖等理化刺激因素;唾液成分改变,有金属修复体的口腔内微电流形成等局部因素;频繁伸舌自检,过度伸舌造成的舌肌筋膜牵拉或拉伤引起的疼痛等,这些因素均可引起本病。
接触性过敏可能是发病因素之一。有学者对142位BMS患者进行了回顾性研究,其中最常见的过敏原包括硫酸镍(nickel sulfate)、混合香料、过氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)和肉桂醇(cinnamyl alcohol)等。有学者认为吸烟是BMS的危险因素之一。
近期的研究认为本病与局部真菌与细菌感染、颞下颌关节综合征及某些脑神经功能障碍有较密切的关系。(https://www.daowen.com)
(三)系统因素
1.更年期综合征。
2.糖尿病(diabetes)部分BMS患者有异常的糖耐量曲线。
3.维生素或矿物质的缺乏 如锌、铁缺乏。
4.医源性 长期滥用抗生素引起菌群失调、口腔白色念珠菌(oral candida albicans)感染,长期使用抗焦虑药、利尿剂、氯己定漱口液等。
5.周围神经病变。
6.中枢神经系统改变,疼痛控制的缺乏。
7.有研究表明,睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome)会增加BMS的发生风险。