三、临床表现

三、临床表现

(一)口腔颌面部表现

腺性唇炎根据临床表现分类,一共可分为三型:单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。

1.单纯型腺性唇炎

单纯型腺性唇炎是最常见的类型,即Puente型,特征性病损为唇部出现数个至数十个黄色小结节,直径约2~4 mm,中央凹陷,管口扩张,挤压唇部时可见导管口黏液样物质排出,唇部潮湿、结痂、浸润肥厚,唇部肥厚者可达正常人唇部的2~3倍,患者主观症状多不明显,或仅有局部不适感。

2.浅表化脓型腺性唇炎

浅表化脓型腺性唇炎即Balz Unna型,又称Balz病,特点为唇部无痛性肿胀,明显外翻并伴有硬结形成,唇红黏膜及移行沟处可见糜烂面,表面覆盖痂壳,下方脓性分泌物积聚,除去表面痂壳后可见基底黏膜鲜红色糜烂面,挤压时可从导管开口处排出微浑浊或脓性液体。当病程进入慢性后,黏膜表面有时可呈类似白斑病损样改变。(https://www.daowen.com)

3.深部化脓型腺性唇炎

深部化脓型腺性唇炎即Volkmann型,为唇部深在感染伴有脓肿和瘘管形成,反复发作,与瘢痕交互存在,挤压可自导管口排出脓性分泌物。黏膜表面溃烂、结痂,唇部肿胀增大,患者有不同程度的疼痛和不适感,可形成疤痕,40岁以上者若病情经久不愈则存在恶变可能。

绝大多数学者认为腺性唇炎的三种不同类型实质上代表了疾病发展的不同阶段,最初可表现为单纯型,若感染进一步加剧可发展为浅表化脓型,最终发展为深部化脓型。

(二)其他相关临床表现

CG的组织病理表现主要是累及唇红部黏膜的异位小唾液腺的慢性增生性或化脓性炎症。镜下可见增大的唾液腺,其导管扩张,内含嗜酸性唾液黏蛋白物质,表皮不规则增生伴有棘层肥厚。腺组织周围、小叶间和小叶内导管中有巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,呈肉芽肿性改变。化脓性腺性唇可见大量中性粒细胞浸润,上皮下结缔组织小脓肿形成。