三、临床表现

三、临床表现

(一)头面部表现

1.颅顶骨缺损,头顶隆起,为非炎症性肿胀,质软如棉,可触及骨缺损的边缘,肤色正常。颞部、眶上部也可存在骨损害。

2.病变侵及上下颌骨时,牙龈肿胀坏死,齿槽骨疏松吸收,以致牙齿自然脱落。

3.伴面神经受损者有面瘫。

4.耳鼻症状 肉芽肿可发生于颞骨的乳突部及岩部,则见耳后隆起,耳道后壁突出,使耳道变窄,骨病灶充满肉芽组织,有浆液性或脓性渗出物,常误为外耳道疖肿。鼓膜常难察见,伴传导性耳聋:合并感染者可继发颅内感染。若手术切除肉芽组织,数日后复发如故。本病较少侵犯副鼻窦,眉弓外侧区稍多见,并累及额窦,出现类似黏液囊肿症状。

5.眼部症状 ①眼球突出,系眶部肉芽肿引起;②眼睑闭合不全致角膜炎症、溃疡;③视神经受压,视神经萎缩,视力下降;④上睑下垂、眼肌麻痹、眼球震颤、青色巩膜;⑤角膜、结膜及眼睑黄瘤;⑥视网膜静脉曲张、视乳头水肿、黄斑出血等眼底改变。(https://www.daowen.com)

(二)其他相关临床表现

1.骨骼症状 骨损害还可见于骨盆和鞍部,也可发生在四肢骨、肩胛骨和肋骨。患处疼痛明显。常并发肱骨及股骨颈骨折,如脊柱骨折,可出现瘫痪。

2.肺部、腹部症状 有呼吸道轻度感染症状。可有肺实变或纤维化之体征,晚期可发生呼吸困难及紫绀等症状,晚期病例可出现肝脾肿大,但肿大不显著。

3.神经症状 少数病例因脑部受压迫发生头痛、呕吐及倦睡等症状。偶发生脑积水及神志不清。

4.内分泌紊乱症状 多因病变发生于大脑底部或浸及脑垂体所致,脑垂体可被挤出蝶鞍之外;常见症状为尿崩症(diabetes insipidus)、身体及智力发育障碍。青年期发病者,则有生殖腺机能不全、肥胖、生殖器及毛发分布异常;成年以后发病者多有消瘦、皮肤色素沉着及颜面、手、足骨骼发育过长等。

5.皮肤及淋巴结症状 1/3病例可发生皮肤症状,表现不一,黄痂湿疹样头疮、脂溢性皮炎。皮肤黄色小结或斑块等,成人则以黄色斑块为多见。好发于眼睑、耳、颈、足底等处,全身淋巴结呈中等肿大。全身症状有消瘦、食欲不佳、烦躁、精神不佳、发热等。