女子多瘀,五法辨治

(四)女子多瘀,五法辨治

姚克敏指出,女子的生理活动与血的盛衰、盈亏、运行密切相关,故女子为一多瘀之体,并根据病理特征,归纳了妇科瘀证的病机,归纳分类为:气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、热灼血瘀、出血成瘀,并立出相应的治则方药。

图示

云南省非物质文化遗产“姚氏中医妇科疗法”代表性传承人姚克敏主任

1.气滞血瘀

女子素体阴血不足,气常有余,兼之情志易变,常结郁滞,气机不疏,血行阻涩,气滞血瘀。可发生痛经、闭经、月经先后无定期、经期延长、月经过少、不孕、妊娠腹痛、产后腹痛、症瘕等。立理气化瘀法,疏调气机,行滞化瘀。常选逍遥散、姚氏新加四物通经汤,常用药物:香附、川芎、苏木、桃仁、赤芍、紫丹参、牛膝等。

2.气虚血瘀

体质偏虚,或伤气伤血,至气血虚弱,运血无力,血脉空虚,血行缓慢,血流不畅,停滞成瘀。常见月经后期、月经过少、闭经、痛经、不孕、胎漏、妊娠腹痛、产后身痛等诸多病证。立益气化瘀法,补益气血,活血化瘀。常选四物汤、姚氏新加当归补血汤,常用药物:黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、莲子、鸡血藤、阿胶等。(https://www.daowen.com)

3.寒凝血瘀

体质偏弱,外感寒邪,或素体阳虚,寒从内生,血受寒凝。寒性收引,冲任不畅,胞脉不利,血行留滞而致痛经、月经后期、闭经、不孕、症瘕、妊娠腹痛等。立温经化瘀法,温经散寒,行气化瘀。常选逍遥散、姚氏温经化滞汤,常用药物:官桂、桂枝、吴茱萸、炒艾叶、乌药、香附、炒小茴、延胡索等。

4.热灼血瘀

血分伏热,或气郁化热,血受热灼,凝炼成瘀,血脉黏滞,流通不利。临床常见月经先期、经期延长、崩漏、胎漏、胎动不安、恶露不绝等。立清热凉血法,凉血散滞,化瘀止血。自拟生地四物汤,常用药物:牡丹皮、栀子、炒黄芩、藕节、茜草、仙鹤草等。

5.出血成瘀

若跌扑损伤,手术创伤,可损伤子宫、胞宫、胞络、脉络。《黄帝内经·百病始生篇》云: “阳络伤则血外溢;阴络伤则血内溢。”血溢络中而成瘀,新血不能归经,瘀阻加重出血,出血难止,常至血流过多,而酿成危证,可发生经、孕、胎、产诸病。治疗时审辨病因,权衡标本,化瘀止血。常用药物:仙鹤草、海螵蛸、茜草、蒲黄、地榆炭、藕节炭、生地炭等。