全面准确辨证,是保障中医临床疗效的前提

(二)全面准确辨证,是保障中医临床疗效的前提

成肇仁强调“辨证论治是中医学的精华,是中医学者独特的医疗技能”,而“‘证’是中医辨证论治的核心”。此“证”是疾病过程中的“一组证候群”或按病机分类的证候类型。他建议临证时辨别中医病名为纲,分析证候为目,探求病因(包括病机)为本,选方用药为果,从而构成中医临床完整的诊疗体系。中医治疗的效果首先取决于辨证的准确性,因而成氏著作用大量篇幅介绍了他临床辨证的心得。其中引人注目者,一是中医辨病识证的病名应是中医病名,而中医病名多以主症或病机命名,因此,中医病名的诊断直接关系到辨证及治疗的效果;二是“西医多从特异病源认识病”,因而同中医的辨证及治疗缺乏明显联系;三是一种中医疾病可有数种乃至二十多种证型或病机,因此辨证时,既要追溯、考虑中医经典所提及的相关证型,又要联系当代同行及本人在临床实践中归纳的新证型及其辨证要点,以增强中医临床辨证的完整性和多样性,提高辨证的精确度;四是中医辨证可适当参考患者的西医病名及其病理变化,但首要依据仍然是包括舌、脉在内的现阶段的所有证候。

图示

1989年夏工作照(https://www.daowen.com)

图示

2002年摄于书房