优势病种及验案分析
优势病种：子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、顽固之崩漏、经少、闭经、卵巢早衰、不孕症、前置胎盘、胎盘植入、盆腔粘连、流产后、产后出血等疑难病。
云南省名中医易修珍治不孕案一则：
患者姜某，29岁，自由职业者。患者与丈夫于2009年结婚，未避孕3年仍未怀孕。既往有子宫内膜异位症病史多年，痛经10年并渐进性加重，月经量少。2010年被确诊为子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期、子宫腺肌症，经腹腔镜行双侧卵巢巧克力囊肿剥离术。术后经量更少，痛经仍甚，反复中西药治疗未改善病情。2012年11月25日B超发现双侧卵巢巧克力囊肿复发，患者婉拒手术治疗，于2012年12月29日来到易修珍处求治。
【首“战”】
扶正消症，克服子宫内膜异位症。
首诊：2012年12月29日。
主诉：痛经10年，加重8年，月经量少2年。
经量少，夹血块，经行小腹剧痛伴恶心呕吐，性交痛，腰腹痛甚时不能端坐于凳面，气短乏力，胸闷，脘痞，时感咽痛，目胀，情志抑郁，性情乖戾。结婚3年未孕，确诊为子宫内膜异位症的10年间反复使用多种中西药治疗，效果均不显著。2010年10月，腹腔镜下行双侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术后患者月经量更是逐渐减少，痛经仍呈日渐加重趋势。
诊断：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，原发性不孕症。
辨证：气血两虚，肝郁血瘀。
治法：补气养血，疏肝开郁，祛瘀消症。
处方：易修珍针对患者长期忧思、悲伤、失望等不良情绪施以情志疗法，并予以下药物治疗：
①服消症汤（易修珍经验方）合开郁种玉汤。
②妇科如意散（易修珍经验方，云南省中医医院院内制剂）外敷小腹。
患者用药后矢气频多，阴道陆续流出豆汁样褐色分泌物及碎肉样组织。用药后第一次月经来潮时腹痛明显减轻。守法治疗半年，痛经大减，B超复查双侧卵巢巧克力囊肿仍同前大小。患者瘀滞渐散，肾气待复，易修珍治法亦转而取用《景岳全书·妇人规》之固阴煎合用消症汤，治疗以补肾填精、扶正复元为主，活血消症为辅。
【二“战”】
固本截断，荡涤胎盘植入急重症。
患者末次月经为2014年3月22日，之后停经，确诊早孕后即停服中药。2014年5月16日，B超诊断为宫内孕7周，双侧卵巢巧克力囊肿，予黄体酮保胎。2014年9月连续出现阴道少量流血，B超、磁共振提示：胎盘部分植入子宫肌层2/3。遂于2014年9月17日入住某综合医院引产。因产后恶露不止， 10月26日B超复查：子宫大小70mm×87mm×63mm，子宫壁回声不均，宫腔右侧探及范围约49mm×61mm×45mm的不均质偏强回声，与子宫壁界限不清，周边探及五彩镶嵌的血流信号，高速低阻的动脉频谱，双卵巢内膜样囊肿；甲状腺检查提示甲减。医院建议切除子宫被拒，患者再次求诊于易修珍。
诊断：引产后，胎盘植入，恶露不绝，继发性贫血，子宫内膜异位症。
辨证：气血两虚、血瘀之急重症。
治疗：补虚固脱，逐瘀荡胞。(https://www.daowen.com)
处方：①红参10克泡水频服。
②妇科如意散热敷小腹部，坚持用至月经正常恢复。
③自拟下胞衣汤加减，每日1剂。
连服15剂后，阴道流血时少时多，色黯，多为小血块，伴小腹隐痛，胸胁，痞闷及乳胀，饮食增加，大便通畅，小便增多。守方治疗，继而阴道流出物夹血块及肉样组织数块。患者2015年1月5日阴道流血止。2015年2月20日至26日行经，经行腹痛能忍，排出肉样组织一块，组织病检为胎盘组织绒毛及少量子宫肌纤维。
患者2015年3月1日B超复查：子宫大小53mm×78mm×64mm，肌壁回声均匀，子宫内膜厚6mm；甲状腺功能检查：正常。诊时饮食二便正常，时感腰膝不适，面色渐润，情绪开朗，舌红有瘀点，舌苔薄白润，脉细弦。予培补脾肾、理气和血治疗，继服消症汤加减。之后患者月经已连续正常来潮，量中等，夹小血块，经行无明显腹痛。
【三“战”】
举陷疏调，力挽前置胎盘症。
2016年1月，患者停经并确诊早孕，末次月经为2015年12月8日。患者孕17周、24周两次B超检查均诊断为：前置胎盘，即来易修珍处求治。症见：情绪焦虑，头昏，气短，乏力，食少，腰酸腿软，无阴道流血，舌淡红，边有齿痕及瘀点，苔白少津，脉细滑数。
辨证：中气不足，肾气不固。
治疗：升阳举陷，强固肾元，兼以疏调气机。
处方：举陷安胎方（易修珍经验方）。
服上方15剂后，患者各症状明显改善。孕32周时B超发现胎位为横位，自觉无不适。即予艾灸至阴穴以调整胎位，同时口服保产无忧散加减，益气养血，理气安胎。
患者于2016年9月15日顺产体重为3千克的女婴，产后10分钟胎盘完整娩出。2016年9月26日，产妇产后10天因乳汁不畅来诊，恶露将尽，胃纳亦佳，精神好，竟无产妇之虚弱感。
【分析总结】
第一道难关——子宫内膜异位症：患者因长期痛经及漫长曲折诊疗之路，加之婚后不孕，气血不足，血瘀少腹，肝郁气滞。医患沟通同心协力，攻坚克难。让患者意志和顺，精神专注，治病就有了好的开头。患者被疾病缠绵日久，经之前药物、手术等多种治疗不愈，大伤元气，脉络瘀伤，症块未绝，正衰邪恋，虚实交错，久病入络，渐成症痼顽疾，决不可图速战速决，当详查病机，掂量虚实，攻补兼施，攻补孰先孰后、从多从少，都要随证权衡。通过扶正祛邪，恢复“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能的动态平衡。此症治疗前后历经1年零3个月，采取非猛峻的攻坚破解法，而是攻补兼施的方法。初期症痼坚牢，攻补中偏疾利而猛，中期病势减缓，用药亦宽猛相济，及至半年后邪势削减，则用药重在养正复元，祛邪为辅，这即是“处以中庸，与疾适当”。
第二道难关——胎盘植入：患者虚实俱急，病深势骤，益气固脱、祛瘀荡胞法，皆为急务，不得迟疑。而残余败血，也不容停留，否则难以行补，补则败血变生诸病。故五诊后，仍坚持服用消症汤并重用黄芪，外敷如意散，而后方专注于扶正调摄，匡复元气。以大补元气固本防脱，祛瘀解毒搜剔余瘀败血，坚持外敷妇科如意散走窜经络、消症破结、活血祛瘀、消解邪毒至恢复月经。密切观察病情动态，大法不变，视情加减。先后在阴道排出残余组织及大小碎瘀块数次，病检仍为胎盘组织绒毛及少量子宫肌纤维，足见深植之坚牢顽固及和缓消磨法的功效。
第三道难关——前置胎盘：在胎盘植入治愈并调养半年后再次怀孕，孕20周发生中央型前置胎盘。患者“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴尚复原不充分，以致孕后胎气不固。易修珍认为，本案胎气下陷归咎于脏腑方面有三：其一，母体罹患子宫内膜异位症已长达十余年，又遭两次重挫，导致肾气虚弱，胞宫内环境贫瘠，冲任脉气虚弱，根基不牢，固摄胎元乏力而下陷；其二，患者忧思伤脾，摄纳水谷精微减少，脾虚化源难以济养冲任，精血不足，载胎乏力；其三，忧思焦虑，肝气郁结，遏阻升发，气血不畅，导致胞衣下沉，甚至可发生气血郁滞，窒息胎元。三个因素交织一起，故不可单从强固肾气、补中益气、疏肝解郁中某一个因素施力。气莫贵于营养，郁莫贵于善开，结合张景岳、李东垣、傅青主等各家之所长，辨证组合处方用药。若偏执一方，则失之偏颇，难以奏效。因此，总治法为升阳举陷，强固肾元，合以疏调气机，用举陷安胎方连服15剂后，病情得以明显改善，胎盘下缘上举，之后又发生横位胎位，予傅青主保产无忧散加减，并灸至阴穴，遂得顺产一女婴，真是奇迹。
易修珍教授与部分圣爱医生门诊时合影
易修珍教授与圣爱门诊部分随诊医生