三、吃出健康
除根据病因进行临床对症治疗外,应依据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》里面的一般老年人和高龄老人的核心膳食推荐,合理调配饮食,以提高机体的抵抗力,防止呼吸道感染继续恶化。因此,需供给患者充足的营养,特别是能量和优质蛋白质,以维持机体的营养消耗。
(一)膳食原则
1.高能量、优质蛋白质、适量脂肪膳食 肺炎患者因有较长时间的高热,能量消耗严重。因此,每天营养治疗应供给较高的能量(2000~2400千卡),选择优质蛋白质,每天50~60克为宜,可给予豆制品、蛋类及瘦肉等食品。脂肪应适当限制,其供能占比不超过能量的25%。
2.供给足量矿物质 水和电解质及酸碱失衡是肺炎的常见表现,应多摄入新鲜蔬菜或水果、含铁丰富的食物(如动物内脏)、含铜量高的食物(如牛肝、芝麻酱、猪肉等),也可以给予虾皮、奶制品等高钙食品。
3.膳食种类和食物选择 发热期间应以易消化、易吸收的半流质饮食为宜,少量多餐。忌进食坚硬及有刺激性的食物(如生姜、大蒜、洋葱等),以免加重咳嗽、气喘等症状。可多吃有清热、止咳和化痰作用的水果,如梨。保证水分的充分供给,以利湿化痰。
4.酌情给予肠内或肠外营养治疗 因症状重而进食困难者,可考虑给予肠内营养制剂或部分肠外营养治疗。
得了“老慢支”,在饮食方面鼓励少量多次进餐和加餐,选择易咀嚼、吞咽、消化和营养素易吸收的食物。鼓励患者摄入富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物(三文鱼、鳕鱼、鲭鱼、金枪鱼及其他鱼类)。同时,忌食以下食物:
1)忌寒凉食物:慢性支气管炎患者一般病程较长,大多又因脾、肺、肾阳不足,故对寒凉食物反应较大。所以慢支患者应少吃寒凉食物,如绿豆、荞麦、黄瓜、丝瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、苦瓜、马齿苋、茭白、荸荠、田螺、螃蟹、蛤蜊等。
2)忌油炸及辛辣刺激食物:油炸等油腻食品不易消化,易生内热,煎耗津液,可助湿生痰、阻塞肺道,导致咳嗽、气喘加重。而辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等,吃后可助热生痰,并可刺激支气管黏膜,使局部水肿、咳喘加重。
3)忌腥臊食物:变态反应是慢性支气管炎的发病原因之一,而虾、蟹、鱼、禽蛋类、奶类及其制品又是常见的过敏原,所以慢性支气管炎患者应忌食这类食品。
有的老年朋友有腹胀和呼吸困难现象,这时食用产气食物可能会引起不适。应避免或适量选择的食物包括洋葱、菜花、西蓝花、瓜类、豌豆、玉米、黄瓜、包菜、红萝卜、生苹果和豆类(除豆角类)。油炸和油腻的食物也可产气或引起腹胀。
有的老年人会因为“老慢支”影响进食,进而出现营养不良,这时建议添加能增加能量和(或)蛋白质摄入量的食物,如蛋黄酱、蜂蜜、果酱、糖、燕麦卷、水果干、松软干酪或乳清干酪、奶粉、酸奶、鸡蛋、坚果、花生酱等。
当出现水肿和呼吸困难时,应避免过量摄入钠,遵从减盐建议:使用限盐勺、盐罐等工具,控制每天食盐摄入量;炒菜少放酱油、酱、味精、鸡精等含盐多的调味品,利用天然食物本身浓郁的风味提味增香,如香菇;选用低钠盐等含钠相对较低的调味品;在菜肴出锅前或关火时再放盐,能够在保持同样咸度情况下,减少食盐用量;少选加工食品。
有的老年朋友有腹胀和呼吸困难现象,这时食用产气食物可能会引起不适。应避免或适量选择的食物包括洋葱、菜花、西蓝花、瓜类、豌豆、玉米、黄瓜、包菜、红萝卜、生苹果和豆类(除豆角类)。油炸和油腻的食物也可产气或引起腹胀。
有的老年人会因为“老慢支”影响进食,进而出现营养不良,这时建议添加能增加能量和(或)蛋白质摄入量的食物,如蛋黄酱、蜂蜜、果酱、糖、燕麦卷、水果干、松软干酪或乳清干酪、奶粉、酸奶、鸡蛋、坚果、花生酱等。
当出现水肿和呼吸困难时,应避免过量摄入钠,遵从减盐建议:使用限盐勺、盐罐等工具,控制每天食盐摄入量;炒菜少放酱油、酱、味精、鸡精等含盐多的调味品,利用天然食物本身浓郁的风味提味增香,如香菇;选用低钠盐等含钠相对较低的调味品;在菜肴出锅前或关火时再放盐,能够在保持同样咸度情况下,减少食盐用量;少选加工食品。
(二)一日食谱
早餐:
菜包子:富强粉75克,猪肉30克,韭菜100克。
紫米红豆粥:紫米35克+红小豆15克。
早餐用油:芝麻油5克。
水果:橘子200克。
午餐:
虾仁面:面条110克,瓢儿白50克,虾仁30克。
凉拌木耳:木耳150克。
午餐用油:芝麻油14克。(https://www.daowen.com)
水果:猕猴桃100克。
晚餐:
热汤面:细切面60克,鸡蛋30克,小白菜75克。
馒头+芝麻酱:标准粉50克,芝麻酱10克,芝麻5克。
酸奶:180克。
晚餐用油:芝麻油13克。
(三)药膳方
药膳方一:杏仁猪肺粥
食材:苦杏仁15克,粳米100克,猪肺100克,油、盐、味精适量。
做法:
(1)将苦杏仁去皮尖,放入锅内煮15分钟;放洗净的粳米共煮粥至半熟。
(2)将洗净、挤干血水与气泡的猪肺切成小块,放入锅中,继续文火煮成熟粥。
(3)调入油、盐、味精即可食用。每日早、晚1次,温食,1碗为宜。
功效:润肺止咳。适用于慢性支气管炎属痰盛者,症见咳嗽痰多、呼吸不顺、气喘、胸膈痞满、脉滑。
注意:忌辛辣、油腻食物,忌烟酒,忌甜食,饮食不宜过咸。
药膳方二:百部生姜汁
食材:百部50克,生姜50克。
做法:把生姜洗净切块拍扁,与百部同入瓦煲加水煎沸,去渣,改文火煎煮15分钟,待温凉即可饮用。
功效:散寒和胃,止咳平喘。适用于慢性支气管炎反复发作咳嗽气喘者、百日咳属寒痰者,以及风寒之邪引起的喘证,患者症见胸闷、口淡、食欲不振、夜咳尤甚、不能入眠、舌苔白、脉弦滑。
注意:百部甚苦,可调入蜂蜜以矫正其苦味并增加其润肺之功效。
药膳方三:腐皮白果粥
食材:白果10克,豆腐皮30克,粳米50克,调味品适量。
做法:
(1)将白果去壳、皮、心,洗净备用;豆腐皮洗净、切碎备用。
(2)将粳米洗净,与白果、豆腐皮一起放入煲内,加水适量,文火煮成粥,调味即可食用。
(3)每日1份,分2次食用,连用2周。
功效:益气养胃,敛肺平喘。适用于慢性支气管炎、哮喘属肺虚者,症见咳气喘日久不愈、动则尤甚、体倦气短、饮食不佳等。
注意:白果有毒,生食尤剧,所以注意食前要熟煮去毒,尤其不宜过量食用。外感咳嗽者不宜食用本品。