◎下列药物引起血脂异常的原因

◎下列药物引起血脂异常的原因

1.利尿剂

利尿剂中的氢氯噻嗪和氯噻酮长期服用，可使血清总胆固醇和甘油三酯的水平升高，停药后血脂水平可恢复正常。用利尿剂治疗的患者中，血清胰岛素水平增高，同时血糖也升高，糖耐量降低。这说明机体对胰岛素产生了抵抗作用，这种抵抗作用一方面可使糖利用降低，血糖升高；另一方面可使胰岛素对脂肪分解的抑制作用减弱。这两方面的作用会使脂肪分解作用加强，血液中游离脂肪酸增加，肝脏合成极低密度脂蛋白加速，从而使血液中极低密度脂蛋白和甘油三酯水平升高，对血浆高密度脂蛋白胆固醇水平有轻微降低的作用。

2.β受体阻滞剂

一般来说，β受体阻滞剂在服用2周时对血脂无明显影响。普萘洛尔（心得安）在服用2个月时可使血清甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服用1年时不仅使血甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白水平降低，而且使血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升高。可应用具有内源性拟交感活性的β受体阻滞剂来代替，如吲哚洛尔（心得静）。

3.抗精神病药

氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药物的代表药，具有治疗精神病、神经官能症、呕吐、呃逆和急性心功能衰竭等功效。在治疗精神分裂等症时用量比较大，用药4周后会发现患者血总胆固醇和甘油三酯都有明显上升。此外，药物还可通过影响某些脂蛋白代谢酶的活性，使血脂代谢发生障碍，引起血脂异常。

4.口服避孕药

口服避孕药是一种由雌激素和孕激素按不同比例组成的人工合成的甾体激素制剂。若雌激素比例占优势，则增加了抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白水平，如果孕激素比例占优势者，则增加了致动脉粥样硬化的低密度脂蛋白水平，减少了高密度脂蛋白的水平。因此，妇女口服避孕药一定要在专科医生的指导下合理选用，并应定期进行血脂检查。一旦发现血脂异常，应在医生指导下改用其他口服避孕药。

5.苯妥英钠(https://www.daowen.com)

这是应用较早的一种抗癫痫药，同时有抗焦虑、抗心律失常的作用，临床应用比较广泛。连续口服3～6个月后，血液中胆固醇平均会增高9%。

6.乙胺碘呋酮

乙胺碘呋酮为苯丙呋喃的衍生物，中α和β肾上腺素受体的竞争阻滞剂。医学研究发现，服用乙胺碘呋酮使胆固醇和甘油三酯均可升高。

7.糖皮质激素与促肾上腺皮质激素

这两种药短期应用对人体无明显影响，但若长期大量服用，可使甘油三酯、胆固醇和极低密度脂蛋白上升。

8.雷尼替丁

它是目前应用较广、疗效较好的H2受体阻滞剂。研究发现，它能使极低密度脂蛋白上升，使高密度脂蛋白下降，血脂异常者或老年人在治疗溃疡病时不宜使用雷尼替丁，可以选用西咪替丁。

9.其他药物

临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等，也有使血脂异常的作用，应予以高度重视。