三、食管

三、食管

(一)食管的位置和形态

食管esophagus(图4-14)为一前后扁平的肌性管状器官，上端于第6颈椎体下缘平面连接咽，下行入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，下端约平第11胸椎体左侧续于胃。全长约25 cm。按照食管的行程，可将其分为颈、胸、腹3部，颈部自始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5 cm，前方与气管后壁相贴;胸部自颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20 cm，经左主支气管和心包后面下行，至第9胸椎平面向左下方斜跨胸主动脉前方;腹部自膈的食管裂孔至胃的贲门，长仅1～2 cm。

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图4-14　食管、胃和十二指肠

食管有3处生理性狭窄:第1狭窄位于食管起始处，距中切牙约15 cm;第2狭窄位于左主支气管跨越食管前方处，距中切牙约25 cm;第3狭窄位于食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40 cm。这些狭窄是异物易滞留的部位，也是食管癌的好发部位。

(二)食管壁的结构

食管具有消化管壁典型的4层构造。黏膜在食管空虚时形成7～10条纵行皱襞，食团通过时皱襞消失。黏膜下层含黏液腺。肌层在食管上1/3为骨骼肌，下1/3为平滑肌，中1/3由骨骼肌和平滑肌混合构成。外膜由疏松结缔组织构成。