第十一节　美　腿

第十一节　美　腿

一、概述

美腿是指通过保健和锻炼来保证大腿和小腿的优美形状，消除多余的脂肪，使之与全身相匹配，达到显现曲线的效果。

二、中医按摩治疗

【定穴】

委中、委阳、殷门、承扶、中渎、风市、阴陵泉、地机、漏谷、三阴交、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、筑宾、复溜、交信、悬钟。

【取穴】

下肢部的委中、委阳、殷门、承扶、中渎、风市、阴陵泉、地机、漏谷、三阴交、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、筑宾、复溜、交信、悬钟。

委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委阳：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧；殷门：在大腿后面，当承扶（在大腿后面，臀下横纹的中点）与委中的连线上，承扶下6寸；承扶：在大腿后面，臀下横纹的中点；中渎：在大腿外侧，腘横纹上5寸，股外肌与股二头肌之间；风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上7寸；阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处；地机：位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸；漏谷：在小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉的连线上，距内踝尖6寸，胫骨内侧缘后方；三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；合阳：在小腿后面，当委中与承山的连线上，委中下2寸；承筋：在小腿后面，在委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，委中下5寸；承山：小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处；飞扬：在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处；跗阳：在小腿后面，外踝后，昆仑穴直上3寸；筑宾：在小腿内侧，当太溪（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）与阴谷（在腘窝内侧，屈膝时，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间）的连线上，太溪上5寸，腓肠肌肌腹的内下方；复溜：在小腿内侧，太溪（在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）直上2寸，跟腱的前方；交信：在小腿内侧，当太溪直上2寸，复溜前0.5寸，胫骨内侧缘的后方；悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。

【简便取穴】

委中：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间；委阳：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧；殷门：俯卧位,承扶（当臀横纹中点）与委中（腘窝中点）的连线的中点向上一指处取穴；承扶：俯卧位，在臀横纹正中取穴；中渎：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处向下2个拇指的距离，股外侧肌与股二头肌之间；风市：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是；阴陵泉：患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势，该穴位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中；地机：位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴（患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势，该穴位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中）的连线上，阴陵泉穴下四指；漏谷：漏谷穴位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴（患者应采用正坐或仰卧的取穴姿势，该穴位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中）的连线上，距内踝尖2个四指的距离，胫骨内侧缘后方；三阴交：正坐屈膝成直角取穴，内踝尖上四指，胫骨内侧缘后一指；合阳：俯卧或正坐垂足位，在委中直下两拇指的距离，当委中（腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）与承山（采用俯卧的姿势，位于人体的小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是）的连线上取穴；承筋：俯卧或正坐垂足位，在委中（腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间）与承山连线上，在腓肠肌肌腹中央取穴；承山：采用俯卧的姿势，位于人体的小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是；飞扬：正坐垂足，在承山穴（采用俯卧的姿势，位于人体的小腿后面正中，当伸直小腿或足跟上提时，腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处即是）外下方，当昆仑（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）上7寸处取穴；跗阳：在小腿后面，外踝后，昆仑穴（在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处）直上四指；筑宾：该穴位于人体的小腿内侧，当太溪穴（位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）与阴谷穴（正坐屈膝，当腘窝内侧，和委中相平，在半腱肌腱和半膜肌腱之间处取穴）的连线上，太溪穴上5寸，腓肠肌肌腹的内下方；复溜：患者应正坐或者仰卧，位于人体的小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间；交信：位于人体的小腿内侧，当太溪穴（位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处）直上2寸，复溜穴（患者应正坐或者仰卧，位于人体的小腿里侧，脚踝内侧中央上二指宽处，胫骨与跟腱间）前0.5寸，胫骨内侧缘的后方；悬钟：小腿外侧部，外踝尖上三寸，腓骨前缘凹陷处。或定于腓骨后缘与腓骨长、短肌之间凹陷处。

【操作】

1.按摩腿部肌肉：

（1）直立站位，两脚分开与肩等宽，将上身尽力前倾。

（2）用双手掌面在大腿和小腿的前、后、左、右侧进行推拿、捋顺，可使肌肉紧张收缩，再弛缓放松。

2.捏拿下肢：

（1）端坐位，用双手拇指和以外的四指指腹捏拿大腿肌肉。

（2）从两侧腹股沟开始，依次缓慢向下部至小腿前后、左右普遍多次均匀有力、连贯地捏拿。

3.嘱病人俯卧：

（1）用小鱼际吸住腘窝处的委中穴向上滚动至臀沟处的承扶穴，手法由轻渐重，力量深透至肌肉、骨骼，使大腿后部肌群完全放松。两侧腿分别操作l～2分钟。

（2）然后以双手拇指分别点按两侧大腿的委中穴、委阳穴、殷门穴、承扶穴、中渎穴、风市穴，各点按半分钟后，轻揉片刻以缓解酸胀的感觉。

（3）以五指拿捏大腿后部肌群，用力不可过猛，以其拿捏时感觉酸胀，微痛，放松后感觉舒展为宜。主要是拿捏股二头肌、半腱肌和半膜肌；动作要连绵不断，如行云流水一般，自腘窝部向上操作至臀下，左右各拿捏2～3分钟。

（4）以双手拇指弹拨两侧大腿的股二头肌，由臀部下方向下进行直至胭窝，分别弹拨3次之后，再以两肘尖自上向下直推两腿的后部。

（5）嘱病人翻身仰卧，先用大鱼际贴住大腿前侧肌群进行滚动。

（6）再分别顺次点按两腿的髀关穴、伏兔穴、梁丘穴、血海穴、箕门穴、阴谷穴、足五里穴、急脉穴、阴廉穴，点按半分钟后轻揉片刻。

（7）从大腿根部向下拿捏至膝部，主要拿捏股四头肌，拿捏2～3分钟。

（8）以拇指弹拨两侧大腿的缝匠肌，顺序由上向下，以有酸胀感为宜。

（9）两手握拳，各指略微分开，将拇指屈于拳中或垫于示指、中指之间，拳眼向上，用拳的尺侧缘着力叩击大腿，使按摩后的肌肉缓解放松，叩完大腿前侧再叩后侧。

4.嘱病人俯卧：

（1）先用小鱼际滚动两侧小腿背侧肌群，主要是腓肠肌和比目鱼肌，让肌肉放松。

（2）分别点按两腿的阴陵泉穴、地机穴、漏谷穴、三阴交穴、合阳穴、承筋穴、承山穴、飞扬穴、跗阳穴、筑宾穴、复溜穴、交信穴、悬钟穴，各点按半分钟后，轻揉片刻。

（3）嘱病人翻身仰卧，拿捏小腿的胫骨前肌。

（4）然后点按犊鼻穴、足三里穴、丰隆穴、阳陵泉穴、光明穴，各点按半分钟，有酸胀感后再轻揉片刻。

（5）以双手十指拿捏两膝部，使髌骨周围的韧带放松，然后以双手掌心揉摩髌骨约1分钟，以有热感为佳。

（6）接着以一手握住其左足踝部，另一手以掌根推擦膝关节内侧副韧带，往复推擦十数次，换手推擦右侧。

（7）再以双手掌侧搓揉膝关节1～2分钟。

（8）双手各指分开，伸直或微屈，以小指的侧面着力叩击小腿部肌肉，先是小指着力，之后随着叩击的力，环指叩打在小指上，中指又叩打在环指上，示指叩打在中指上，这样以几种逐渐减小的击打力叩击，以放松小腿肌肉。

【疗程】

30次为1个疗程，一般患者只需1个疗程，较重者，每日或隔日1次，直至腿围达到正常范围。

三、反射区按摩治疗

（一）面部反射区按摩治疗

【反射区】

肾、股里、膝关节、足（见图9-29）。

图9-29

【操作】

1.患者取仰卧位，放松紧张情绪，医者坐于患者头侧，在施术部位均匀涂抹按摩介质。

2.医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，使面部放松并产生温热感。

3.用中指按揉肾区，频率为每分钟60～100次，按揉3～5分钟，至局部产生温热感。(https://www.daowen.com)

4.点按肾区，以患者适应为度，且应逐渐加力，手法做到柔和渗透，以患者面部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。

5.点按股里区、膝关节、足区，频率为每分钟100～200次，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。

6.重复上述步骤2，医者用手掌拂摩和拇指平推患者面部，反复20～40次，做面部放松，结束治疗。

（二）足部反射区按摩治疗

【反射区】

脾、胃、脑垂体、肾、输尿管、膀胱（见图9-30）。

图9-30

【操作】

1.在全足均匀地涂抹上按摩介质，如凡士林等。

2.全足放松操作：

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

3.检查心脏反射区，随时了解心脏的状态。

4.按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，这3个反射区被称为“基本反射区”，促进排泄系统的功能，将体内有毒物质和代谢不良产物排出体外。

5.脾反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。

6.用拇指由外向内推胃反射区，推10～20次。

7.用拇指由上至下推脑垂体反射区，推10～20次。

8.重复上述步骤4，按摩肾、输尿管和膀胱3个反射区，促进治疗后机体产生的代谢废物尽快排出体外。

9.重复上述步骤2，再次进行全足放松操作，结束治疗。

（1）双手轻握足内侧、足外侧，从踝部至脚趾3～5次。

（2）两手握足，两拇指相对于足底，其余四指握足背，两拇指相对，由足跟推向脚趾，手法轻柔，操作3～5次。

（3）两手交替轻轻拍打足背，至足背微微发红为度。

【作用】

燃烧脂肪。

【注意事项】

1.按摩之前要选择恰当的体位，即患者感觉舒适放松，可维持较长时间，又有利于医生的手法操作。

2.掌握好手法刺激的强度，在经络、穴位较敏感的部位应强刺激，非经络、穴位处相对较弱。

3.按摩操作过程中，一般应遵循“轻—重—轻”的原则，即前后1/4的时间手法刺激量轻一些，中间一段时间手法刺激量相对重一些，体现出一定的轻重节奏变化。

4.操作过程中有多种手法，操作时需要经常变换手法的种类，所以要求操作者手法变换自然、连续不间断，如行云流水，一气呵成。

四、病例

魏某，女，29岁，2009年7月29日初诊。主诉：腿围75厘米，为瘦腿来诊。取穴：委中、委阳、殷门、承扶、中渎、风市、阴陵泉、地机、漏谷、三阴交、合阳、承筋、承山、飞扬、跗阳、筑宾、复溜、交信、悬钟。操作：1.按摩腿部肌肉：直立站位，两脚分开与肩等宽，将上身尽力前倾，用双手掌面在大腿和小腿的前、后、左、右侧进行推拿、捋顺，可使肌肉紧张收缩，再弛缓放松。2.捏拿下肢：端坐位，用双手拇指和以外的四指指腹捏拿大腿肌肉。从两侧腹股沟开始，依次缓慢向下部至小腿前后、左右普遍多次均匀有力、连贯地捏拿。

1日1次，30次为1个疗程，治疗3个疗程后腿围减至55厘米。

【疗程】

30次为1个疗程，对于轻症患者只需治疗1个疗程；较重者及缠绵不愈者，每日或隔日1次，直至症状全部消失。

五、还可以这样做

（一）家用食疗方

将豆腐在沸水中焯后捣成泥，与淀粉、盐水、肉末、蛋汁、料酒、胡椒粉、味精搅打至黏稠。加入葱、姜、水搅匀，再放入少许香油拌匀。用10个羹匙，每个抹少许油分别盛入豆腐糊，上放火腿丝、冬菇丝，上锅蒸透。取出后去羹匙，将制好的豆腐丸摆在盘中。高汤烧沸，放入红葡萄酒，再沸时浇在琵琶豆腐上即成。

（二）家用小偏方

白芥子、莱菔子、山楂各30克，黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、夏枯草、甘草、枳实各15克，每日1剂，水煎服。

（三）自我保健

1.一脚伸直平放于沙发，另一脚弯曲放于地面，身体朝伸直脚方向倾，每边动作维持10秒后换边重复做3次。

2.一只脚伸直，另一只脚弯曲膝盖朝下，动作维持10秒后换边重复做3次。

3.臀部坐沙发前沿，双脚膝盖打直，身体、腹部尽量往大腿贴，停顿10至15秒，一般人可按自己能力进行。

六、医嘱

1.注意饮食，少吃富含脂肪的食物。

2.加强体育锻炼，尤其是腿的锻炼。