二、输　血

二、输　血

1．输血原则　输血遵循的一般原则是避免输血的过程中红细胞发生凝集反应，即使在紧急情况下，也要保证供血者的红细胞不被受血者的抗体所凝集。

2．ABO血型之间的输血关系　根据输血原则，ABO血型之间输血关系如图3－7所示。

3．交叉配血试验　输血前，在血型鉴定的基础上，还必须进行交叉配血试验，即把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合，称为交叉配血次侧（图3－8）。若主侧、次侧均不发生凝集反应，即为配血相合，可以输血；若主侧出现凝集反应为配血不合，绝对不能输血；若主侧不凝集，次侧凝集，为配血基本相合，见于O型血输给其他血型的受血者或AB型受血者接受其他各型血的异型输血。

图3－7　ABO血型之间输血关系示意图

(https://www.daowen.com)

图3－8　交叉配血试验示意图

配血基本相合的异型输血主要考虑主侧而忽略次侧，原因在于异型输血的量少、速度慢，所输入的血浆可被受血者的血浆所稀释，抗体浓度降低，与受血者红细胞发生凝集的可能性大大降低。但异型输血只能在紧急情况下进行，且输血量要少，一般不超过200ml；速度不宜过快，并在输血的过程中密切注意观察病人的反应。

自然输血和成分输血

自体输血是指在手术前先抽取并保存病人自己的一部分血液，在以后进行手术时按需要再将血液输给病人自己。自体输血不仅可以防止异体输血的并发症，减少血源传播的疾病，多次取血也可刺激骨髓造血。

随着医学和科学技术的进步以及血液成分分离技术的广泛应用，输血疗法已从原来的输全血发展为成分输血。成分输血是把血中的不同成分分别提纯，按照不同病人的需要进行针对性输血，如给严重贫血患者输注红细胞悬液，血小板减少症患者可以输注血小板悬液，大面积烧伤患者输注血浆等。成分输血可增强针对性，提高疗效，且节约血源。

（朱洁平）